花粉の季節になりました。花粉症の人におなじみの「アレグラ」はかつて、購入するには医師の処方せんが必要でしたが、2012年に久光製薬が「アレグラFX」を発売したことで、薬局などでも簡単に入手できるようになりました。

　アレグラとアレグラFX――。成分は全く同じですが、医師に処方してもらった場合と、自分で購入した場合でどれくらいの価格差があるのでしょうか。オトナンサー編集部では、厚生労働省関東信越厚生局と日本医療事務協会に聞きました。

　まず医師に処方してもらう場合、病院やクリニックでは、全国共通の初診料や再診料、投薬料、処置料がかかります。

【初診料】　

　2820円

【再診料】　

　720円（200床以上の大きな病院は730円）

【処方せん料】　

　680円（ジェネリックなどを希望した場合は700円か710円）

薬局では調剤基本料などがかかる

　次に、薬局では調剤基本料、薬剤服用歴管理指導料、内服調剤料、薬価がかかります。こちらも全国共通です。

【調剤基本料】

・410円（街の薬局など）
・250円（大病院付近の薬局など。200円の場合も）

【薬剤服用歴管理指導料】

・500円
・380円（「お薬手帳」を持っていて、なおかつ6カ月以内にその病院で何らかの薬を処方された）

【内服調剤料】

・630円（14日分）
・700円（15〜21日分）
・800円（22〜30日分）
・870円（31日分以上）

【1錠当たりの薬価】

・64.9円（サノフィ製アレグラ錠60mg）
・34.4円（日医工サノフィ製フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「SANIK」、ジェネリック）
・29.4円（富士フイルムファーマ製フェキソフェナジン塩酸塩錠60mg「FFP」、同）

　内服調剤料は日数によって変わります。何日分を処方するかは医師の裁量に委ねられていますが、患者の体調が変化する可能性などを考慮して30日以内となるケースが多いようです。

「初診＋再診2回」として両者を比較すると…

　これらを考慮すると、病院で診察を受けてサノフィ製のアレグラ4週間分（28日分、56錠）を処方してもらった場合、8560〜8840円の3割自己負担で2570〜2650円がかかる計算です。再診の場合は、6460〜6750円の3割自己負担で1940〜2030円が必要です。

　一方「Amazon」ではアレグラFXが28錠・1649円で販売されているため、56錠ならば3298円となり、アレグラを処方された場合より700〜800円ほど高くなります。花粉シーズンは約3カ月であり、再診2回とすると合計1500〜1700円の差額が生まれます。

　ちなみに、薬局で指定の医薬品を年間1万2000円以上購入すると、1万2000円を超えた分が控除される「セルフメディケーション税制」が2017年から導入されており、この制度を活用してアレグラFXを購入する人は、アレグラとの差が小さくなります。しかし、医師にジェネリックを希望すれば、この差は大きくなります。

　病院に行く手間などを考えなければ、軍配は処方薬に上がりそうです。

（オトナンサー編集部）