4人に1人が起こる「前立腺がん」の”再発原因”はご存じですか？医師が解説！
“4人に1人が再発”するとされる前立腺がんの再発原因はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が前立腺がんの概要と再発原因について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『”4人に1人が再発”する「前立腺がんの再発原因」とは？防止策も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
澤田 樹佳（富山県のさわだクリニック）
20022金沢大学卒 / 2014年金沢大学大学院卒 / 現在は、富山県のさわだクリニック院長 / 専門は泌尿器科、在宅、緩和医療、東洋医学
保有免許・資格
泌尿器科専門医、指導医
医師へのコミュニケーションスキルトレーナー
前立腺がんとは？
前立腺は男性のみにある臓器で、ここを原発巣とする悪性腫瘍が前立腺がんです。
ここから分泌される前立腺液は、精子が動きやすくする・精子を活発にするなどの働きがあります。男性の部位別がん罹患率ではトップで、患者さんの数も増加傾向です。
しかし、死亡者数は肺・大腸・胃を原発巣とするがんよりも少なくなっています。これは前立腺がんの進行がほかのがんと比べて遅いうえ、前立腺特異抗原（PSA）という腫瘍マーカーによって早期発見がしやすくなっていることなどが理由です。
前立腺がんの再発原因
前立腺がんの手術を行っても4人に1人は再発するとされており、目に見えないがんが残っていることなどが原因とみられています。
前立腺がんの再発の目安としては、以下の2つがあります。
PSAの上昇による再発
臨床的再発
PSAの上昇による再発
PSAとは前立腺の上皮細胞から分泌されるタンパク質で、がんなどによって前立腺の組織が破壊されると、PSAが血中に漏出します。
がんのサイズはさまざまで、なかには肉眼では確認できない程小さいものもあるのです。しかし、それ程小さながんであっても前立腺の組織を破壊していくことは同じです。このため、腫瘍として確認できるサイズのがんがなくても、PSAの数値が大きく上がることがあります。
このようなPSAの上昇によってがんの再発が確認できるケースをPSA再発といいます。
臨床的再発
臨床的再発とは、前立腺がんの再発が腫瘍として確認できたものです。腫瘍を確認する方法としては、次の2つの方法があります。
直腸指診
MRI検査
直腸指診は昔から行われている方法で、肛門から指を入れて前立腺を確認するものです。ある程度のサイズの腫瘍なら、直腸指診で発見できます。
一方、MRI検査は近年になって普及している画像検査です。精度が高く、小さな腫瘍でも発見できます。
前立腺がんの再発についてよくある質問
ここまで前立腺がんの再発や治療方法などを紹介しました。ここでは「前立腺がんの再発」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
前立腺がんが再発しやすい人はいますか？
手術を行った場合では、がんが前立腺の被膜を越えている場合は再発しやすいとされています。食習慣も、前立腺がん再発に関わる要因のひとつです。食事が欧米型であれば前立腺がんの発症率は高く、再発もしやすくなります。
再発後に前立腺の痛みは生じやすいですか？
前立腺がんの再発初期には痛みがなく、PSAの上昇にも関わらず腫瘍が確認できないケースもあるのです。痛みが生じている場合、骨などに転移しているケースが考えられます。このような症状が出た場合は手術ができず、予後も良くありません。
編集部まとめ
前立腺がんの再発率そのものは低くないですが、進行は遅い部類に入ります。再発した場合でも年単位で進行がみられず、天寿を全うできる患者さんもいるのです。
ただ、前立腺がんも病状が進めば命に関わる悪性腫瘍であることに変わりはありません。手術を受けた人は必ず経過観察をしてもらい、再発を早期に発見できるように努めてください。
前立腺がんと関連する病気
「前立腺がん」と関連する病気は2個程あります。
各症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する病気
前立腺肥大症前立腺炎いずれも血中のPSA濃度が上昇することが共通しています。前立腺肥大症については症状も類似しているうえ、併発しているケースもあるので注意が必要です。
前立腺がんと関連する症状
「前立腺がん」と関連している、似ている症状は3個程あります。
各症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する症状
排尿障害
頻尿排尿痛
これらの症状は前立腺肥大症にも共通するものですし、2つの疾患を同時に発症していることもあります。上記の症状が確認されたら、重篤なケースを想定して医療機関の診察を受けてください。
参考文献
泌尿器がん:前立腺がん｜新潟県立がんセンター新潟病院
前立腺がん検査｜国立研究開発法人国立がん研究センター
前立腺がん治療｜国立研究開発法人国立がん研究センター
