’自身の肺動脈弁を大動脈弁に入れ換える’心臓外科医が語る“ロス手術”が今、若年者へ適用されるワケ

YouTubeチャンネル「みんなの健康塾ちゃんねる」が、「【心臓外科医が専門的に解説】若年者に対するRoss（ロス）手術【前編】」と題した動画を公開。川崎幸病院で川崎心臓病センター長を務める高梨秀一郎医師が、若年者の大動脈弁疾患に対する「ロス手術」について、その特徴や再評価されている理由を解説した。

高梨医師はまず、若年者の大動脈弁疾患における外科的治療のポイントとして、「運動機能が維持されなければ手術の意味がない」「若年者ゆえに薬を服用し続けることの大変さ」という2点を挙げる。特に、従来の人工弁置換術では、血を固まりにくくする抗凝固薬を生涯服用する必要があり、これが生活上の制限が出てくる可能性を生んでいた。

この課題を解決するため、「弁形成術」と「ロス手術」が存在する。弁形成術は自身の大動脈弁の損傷が軽度な場合に限られる一方で、ロス手術は、患者自身の「肺動脈弁」を摘出し、それを「大動脈弁」の位置に移植（自家移植）する術式である。

続けて高梨医師は、ロス手術が近年再評価されている歴史的背景を解説。
1967年に発表された当初、この手術は主に小児心疾患を対象としていた。その理由として「小児の身体に合うサイズの人工弁がなかったこと」、そして、成長に伴う再手術を前提とした「一時的な手術」という側面があったことを明かした。

しかし、近年、循環器領域で世界的に権威のある専門雑誌に「若年成人に対するロス手術の良好な長期成績」が発表され、世界的なブームになりつつあるという。当時と現在のロス手術の最大の違いは「術前の画像診断の精度」にあると高梨医師は指摘する。診断技術の向上により手術の精度も高まり、移植した弁が「長持ちする」ようになったことで、30年、40年先を見据えた治療法として確立されたのだ。

動画の最後で高梨医師は、ロス手術がかつての小児向けの一時的な治療から、若年成人のQOLを長期的に支える「新たなロス手術」として生まれ変わったと結論付けた。医療技術の進歩が、かつての常識を塗り替え、患者の未来に新たな希望をもたらしていることがわかる解説となっている。

なお、本動画は「前編」として公開され、「ロス手術」のメリットや適応、診療放射線技師による4D-CT画像が確認できる「後編」も同時公開がされた。