【要注意】いつもの痔と放置しないで！大腸がんが隠れている「血便の色」と2つのサイン

血便は大腸がんの代表的なサインのひとつですが、痔や他の消化器疾患でも同様に起こるため、自己判断で放置してしまう方も少なくありません。血便の色調や便への混じり方は出血部位によって異なり、その特徴を正しく理解することが早期受診へのきっかけとなります。ここでは、血便が示す意味と痔との違い、受診の判断基準について詳しく説明します。

監修医師：
前田 孝文（南流山内視鏡おなかクリニック）

【経歴】
2001年3月京都府立医科大学医学部医学科 卒業
2001年4月～2003年3月京都府立医科大学附属病院外科研修医
2003年4月～2005年3月京都府立与謝の海病院外科
2005年4月～2007年3月自治医科大学附属さいたま医療センター外科
2007年4月～2011年3月自治医科大学大学院
2009年4月～2009年9月University of Southern California, Department Colorectal Surgery, research fellow
2011年4月～2012年3月自治医科大学附属さいたま医療センター外科 臨床助教
2012年4月～2021年9月辻仲病院柏の葉 臓器脱センター医長（2020年4月～）
2015年～ 骨盤臓器脱外来担当
2017年～ 便秘専門外来担当
2021年10月 南流山内視鏡おなかクリニック（千葉県流山市） 開院
2024年6月医療法人社団流輝会 設立

【専門・資格・所属】
医学博士
日本外科学会 専門医・指導医
日本消化器外科学会 専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会 専門医・指導医
日本大腸肛門病学会 専門医・指導医
日本内視鏡外科学会 技術認定医（一般外科：大腸）
消化器癌外科治療認定医
身体障碍者福祉法指定医（ぼうこう又は直腸機能障害、小腸機能障害）

大腸がんによる血便の特徴―痔との違いと見分け方

血便は大腸がんの代表的な症状の一つですが、痔や他の消化器疾患でも生じるため、その特徴を理解し適切に判断することが重要です。血便の色調や混じり方、一緒に現れる症状などから原因を推測する手がかりが得られます。

血便の色と出血部位の関係

血便の色調は出血部位によって大きく異なります。肛門に近い直腸やS状結腸からの出血では、血液に含まれる鉄分が化学反応を起こす時間が短いため鮮やかな赤色を呈することが多くなります。一方、上行結腸や横行結腸といった口側の大腸からの出血では、血液が腸内細菌などの影響で化学反応を起こし、黒っぽい色になる傾向があります。

大腸がんによる血便は、便の表面に付着するだけでなく、便全体に混ざり込んでいることが特徴的です。また、粘液を伴う場合もあり、これは腫瘍組織からの分泌物や炎症反応によるものと考えられています。出血量は腫瘍の大きさや表面の状態により異なり、肉眼的に明らかな場合もあれば、便潜血検査で初めて検出される微量な場合もあります。

「痔の出血」と「大腸がん」は自己判断できない

血便や肛門からの出血があった際、「痛みがあるから痔だろう」「鮮血だから大丈夫だろう」と自己判断してしまうケースが少なくありません。しかし、実際には出血の様子だけで痔と大腸がんを確実に区別することは難しいです。

確かに、痔核（いぼ痔）は排便時に鮮やかな血液が付着することが多く、大腸がんは便に血液が混ざりやすいといった傾向があります。しかし、がんであっても肛門に近い部位に発生すれば鮮血が出ますし、逆に痔と大腸がんが併存しているケースも珍しくありません。

たとえ過去に痔の診断を受けた経験があっても、今回の出血が以前と同じ原因によるものかは、医療機関で精密検査を行わない限りわかりません。出血というサインを「いつもの痔だろう」と楽観視せず、速やかに消化器内科や肛門科を受診し、大腸内視鏡検査などによる専門的な診察を受けることが大切です。

まとめ

大腸がんの初期症状は見逃しやすいものの、血便や便の形状変化、排便習慣の異常といったサインに注意を払うことで早期発見の機会が得られます。特に40歳以上の方は定期的な便潜血検査を受け、異常が指摘された場合は必ず精密検査を受けることが重要です。また、リスク因子を踏まえた生活習慣の見直しも予防の一助となります。気になる症状がある場合は自己判断せず、早めに医療機関に相談し、適切な検査と評価を受けることをおすすめします。

参考文献

国立がん研究センターがん情報サービス「大腸がん（結腸がん・直腸がん）」

日本消化器病学会「大腸ポリープ｜ガイドライン一覧」

厚生労働省「がん検診」