2型糖尿病の治療の基本とは？ 食事・運動療法のポイントと薬の減らし方【医師解説】

糖尿病を改善したり、合併症を予防したりするには、糖尿病の治療を正しく理解することが必要になります。そこで、2型糖尿病の治療法について、本駒込内科・糖尿病内科クリニックの菊野先生にメディカルドック編集部が話を聞きました。

監修医師：
菊野 庄太（本駒込内科・糖尿病内科クリニック）

福井大学 医学部医学科卒業。国家公務員共済組合連合会 虎の門病院内分泌代謝科などを経て本駒込内科・糖尿病内科クリニック院長就任。日本内科学会認定内科医・総合内科専門医、日本糖尿病学会糖尿病専門医、日本内科学会、日本糖尿病学会、日本内分泌学会。

編集部

2型糖尿病の治療は、どのようなものになるのですか？

菊野先生

2型糖尿病は、適切な食事療法と運動療法が治療の根幹となります。血糖値やHbA1cの値を観察しながら、無理のない食事療法、運動療法を実施し、目標の血糖コントロール達成を目指します。

編集部

食事療法はどのようにおこなわれるのでしょうか？

菊野先生

過体重や肥満がある場合には、エネルギー摂取量を再検討していきます。年齢、身体活動レベルやライフスタイルによって個別に目標体重を設定し、摂取エネルギー量の目安を患者さんと一緒に確認します。患者さんから「炭水化物を控えた方が良いのか？」という質問を受けることもありますが、過度の炭水化物制限には注意が必要です。

編集部

運動療法もおこなうのですか？

菊野先生

運動療法は患者さんの状態を見ながら、有酸素運動とレジスタンス運動（筋力トレーニング）を組み合わせておこないます。有酸素運動は心肺機能を、レジスタンス運動は骨格筋量と筋力を向上させるためにおこないます。

編集部

運動療法をする上での注意はありますか？

菊野先生

糖尿病のコントロール状態や合併症の状況によっては、運動制限が必要になる場合があるため、運動療法を開始する前には必ず医師のチェックを受け、指示を守っておこなうようにしましょう。

編集部

お薬も使わないといけないのでしょうか？

菊野先生

食事療法と運動療法を続けても、なお、血糖コントロールが不十分な場合には、薬物療法も検討します。薬物療法には、経口薬や注射薬を含め多くの種類があります。生活スタイルや年齢、体重、合併症の程度、肝臓や腎臓の働きを確認したうえで、慎重に選択する必要があります。

編集部

お薬は慎重に使う必要があるのですね。

菊野先生

はい。薬物療法を開始する場合でも少量から始め、血糖コントロールの状態をみながら慎重に調節します。生活習慣の見直しにより血糖コントロールが改善すれば、薬物療法の減量や中止が可能になることもあります。薬物療法は漫然と継続するのではなく、常に減量・中止を目指して治療していきます。

※この記事はメディカルドックにて＜糖尿病を放置するとどうなるかご存じですか? 糖尿病治療の全体像を医師が解説＞と題して公開した記事を再編集して配信しており、内容はその取材時のものです。