「慢性膵炎」とは?症状・原因・治療法についても詳しく解説!

膵臓がんはMRI検査で発見できる?メディカルドック監修医が膵臓がんの予防法などを解説します。

※この記事はメディカルドックにて『「膵臓がん」は「MRI検査」で発見できるの?初期症状や早期発見のポイントも解説!』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。

監修医師:
岡本 彩那(淀川キリスト教病院)

兵庫医科大学医学部医学科卒業後、沖縄県浦添総合病院にて2年間研修 / 兵庫医科大学救命センターで3年半三次救命に従事、近大病院消化器内科にて勤務 /その後、現在は淀川キリスト教病院消化器内科に勤務 / 専門は消化器内科胆膵分野

「膵臓がん」とは?

膵臓がんとは、お腹の中にある「膵臓」という臓器にできるがんです。膵臓は胃や腸の背中側(裏)にある臓器でエコーなどでも見えにくい場所にあるため、がんなどがあってもなかなか見つかりにくいと言われます。また、膵臓自体も厚さ1~3cm程度の薄く横に長い臓器のため、がんが大きくなると周囲の臓器や神経などに及びやすく、進行が早いのも特徴とされます。

「MRI検査」とは?

MRI検査とは、磁力を利用して体内の臓器や血管を映し出す検査です。この検査では軟部組織の性状などもある程度わかります。
磁力を利用するのでCT検査と異なり被曝はしません。しかしながら、強力な磁力を使用しているため、体の中に金属、ペースメーカーなどを入れている人や、刺青のある人は行うことができません。また、CT検査とは異なり撮影に時間がかかります。狭い場所に30分程度入って身動きせずに行う検査のため、閉所恐怖症の人は耐えられないことも多い検査です。
膵臓で主に行うのは後述するMRCPという撮影方法で行うことが多いでしょう。

「CT検査」とは?

CT検査とは放射線を使って体の中の臓器や骨などを映し出す検査です。輪切りの画像を作り、それをコンピュータによって再構築することによって3方向の角度などから画像を作り出します。
CT検査は筒状の機械に入って5-15分程度で終わる検査です。しかしながら放射線を使用するため、少ないとはいえ被爆してしまうというデメリットがあります。
また、CT検査の中でもがんの検査として「造影CT」を行うことが多いでしょう。この検査では点滴から血管の中に造影剤を投与してCTを撮影することにより、血流のある部位や血管等が鮮明に映し出されます。ただし、この造影剤は腎臓に負担をかけるため、腎臓の機能が悪い人に使用すると、これがとどめになってしまい透析になってしまうこともあります。また、アレルギーが出やすい薬でもあるため、喘息やアレルギーのある人には使用しにくい、ある種の糖尿病薬を飲んでいる人には使用できないなどの制限がかかってきます。

「MRCP検査」とは?

MRCPとは、MRIの検査装置を使用して胆管、胆嚢、膵管などを映し出す検査です。
この検査では胆管、膵管等の形が白く映し出すことにより、そこに腫瘍や胆石など異常がないかを診る検査になります。CTではないため被爆のリスクはありませんが、MRIを使用するため、体内に金属類やペースメーカーが入っている人、刺青のある人、閉所恐怖症の人などは受けることができません。

膵臓がんの予防法

禁煙

膵臓がんのリスクとして、関係性の大小さまざまなものがいくつかありますが、喫煙は膵臓がんの明確なリスクとなります。喫煙者は喫煙していない人に比べて膵臓がんの発生リスクが1.6-1.7倍にもなると言われているため、タバコを吸っている人は禁煙することが重要です。ただし、禁煙したからと言ってすぐにリスクが下がるのではなく、膵臓がん発生のリスクが下がるまでは10年ほどかかります。しかしながら禁煙しないよりはしたほうが良いのは確実です。

禁酒

膵臓がん発生のリスク要因の一つとして過度な飲酒が挙げられます。適度な飲酒は大きな問題にはなりませんが、大量飲酒を続けると膵がんの発生リスクが1.2-1.3倍になるという報告もあります。また、大量飲酒を続けることで膵炎が炎症を繰り返し、膵臓の機能が低下する慢性膵炎という状態にもなります。慢性膵炎になった場合は腹痛などの症状を起こすこともありますが、症状がない場合もあります。慢性膵炎となった場合は膵臓がんの発生リスクが4.8-14.6倍となるという報告もあります。

生活環境の改善

膵臓がんのリスクとなるものは様々ですが、その中にも肉などに偏った食事や肥満なども発生リスクをあげるという報告があります。そのため、バランスの取れた食事をとること、適度な運動も重要です。

「膵臓がんとMRI」についてよくある質問

ここまで膵臓がんとMRIについて紹介しました。ここでは「膵臓がんとMRI」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。

膵臓がんはCT検査とMRI検査どちらがいいのでしょうか?

岡本 彩那 医師

膵臓がんの検査としてはどちらも重要な検査となります。ただし、CT検査では造影剤を使わない単純CT検査となると少しわかりにくいこともあります。早期の膵臓がんはMRI検査(MRCP)の方がわかりやすいことが多いでしょう。どちらの検査も膵臓がんの検査として重要ではありますが、健診等でCT検査やMRI検査を行うことは少ないです。たまたま他の理由で検査を行って膵臓がんが見つかった、もしくは病院を受診して膵臓がんを疑ったので検査を行ったなどの状況がほとんどになるでしょう。

まとめ

膵臓がんは一般的に「見つかったときは手遅れであることも多い」と言われる病気です。膵臓の位置として腹部超音波検査等で調べにくい場所にあること、進行も早いことが一因ともなっています。今回解説したMRI検査やCT検査は膵臓がんを見つけるのに有用な検査となりますが、検査時間や放射線被ばくなどもあり手軽に行う検査ではありません。たまたま別の理由で行った検査に写りこんだため発覚したというケースもあるでしょう。
膵臓がんは発見しにくい病気とはいえ、有用な検査もあり早期発見早期治療に結びついているケースもあります。膵臓がんのリスクがある人は定期的に検査を受ける、何らかの症状がある人は早めに病院を受診するなどして早期発見につなげることが大事です。

「膵臓がん」と関連する病気

「膵臓がん」と関連する病気は3個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。

内分泌、代謝系

糖尿病

消化器系

膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)

慢性膵炎

膵臓がんは糖尿病や膵炎などの原因となることがあり、これらの病気に対する詳しい検査で見つかることがあります。

「膵臓がん」と関連する症状

「膵臓がん」と関連している、似ている症状は10個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。

関連する症状

腹痛(特にみぞおち)

高血糖背中が痛い

黄疸

肝機能障害

下痢

体重減少

浮腫

腹水

倦怠感

膵臓がんは初期に症状が現れにくく、症状が現れたときには進行癌であることも多い病気です。ただし、進行癌の状態で見つかっても手術できる状態であることもあります。

参考文献

Takakura, et al. The Diverse Involvement of Cigarette Smoking in Pancreatic Cancer Development and Prognosis. Pancreas 2020

膵がん診療ガイドライン2022年版