PTSDの治療の基本を解説。目標は「本来の生活をとり戻す」こと。
PTSD(心的外傷後ストレス症)は、事件や事故、災害などのつらい体験がトラウマとなって、いつまでも恐怖や不安が続き、生活に支障が出てしまう心の病気です。近年は暴力や性被害、重度の事故など、個々の事例からPTSDになることも多く、誰もがトラウマの問題と無縁でいられなくなっています。
こうしたトラウマによって引き起こされるさまざまな変化(トラウマ反応)や対処法、家族や周囲の人ができるサポート法を紹介した書籍『新版 PTSDとトラウマのすべてがわかる本』より、一部を抜粋紹介します。
本来の生活をとり戻すことが目標
PTSDの治療では、トラウマ体験を乗り越えて「もう大丈夫」と思えるような、もとの生活に近い暮らし方を目指します。以前の自分にできたことを、できるだけとり戻しましょう。
体のケガは、完治しても傷跡が残ることがあります。同じように心の傷も、たとえ克服しても、苦い記憶が心に残り続けます。
しかし、治療を受ければ、その記憶に悩まされることは減ります。
社会生活ができるようになり、トラウマ体験による実質的な被害は抑えることができます。それが、現実的な治療です。
費用や期間は状況によって異なる
治療にかかる費用や期間は、人によって異なります。PTSDなどのトラウマ反応は、現れ方も、回復に必要な期間も、状況によって違うからです。
いつになったら治るのかとあせっても、先のことは誰にもわかりません。身近な環境を見直して、生活を少しずつもとに戻していくことが大切です。
■さまざまな治療で状況を変える
治療者と患者さんは信頼関係を築き、基本的なケアを継続しながら、心理療法や薬物療法を組みあわせていきます。
・基本的なケア
心身をケアすることで、治療の土台をつくる。患者さん本人、治療者、家族や友人などが協力しあうことが大切。
●トラウマについての心理教育
●生活環境をととのえる
●ストレスマネジメント
●周囲の人に理解をうながす
・心理療法
「トラウマ体験に向きあい、思い出しても大丈夫な記憶に改変する」「トラウマ体験や事物に対する否定的な意味づけを修正する」「トラウマ体験に関連するものを回避しなくてすむ生活をとり戻す」の３つを共通要素としている。
●持続エクスポージャー療法
●認知処理療法
●EMDR
・薬物療法
これだけで完治することは少ない。ほかの治療と組みあわせる必要がある。
■カウンセリングなどの心理支援も保険適用
トラウマによる影響は深刻で、社会的な課題になっています。PTSDをはじめ、薬だけでは治療が難しいことも少なくありません。
そのため、トラウマにおこなわれるカウンセリングなどの心理支援は、精神科医が必要と判断して公認心理師が30分以上実施した場合、月2回まで、保険適用されます。
心理教育でトラウマへの理解を深める
PTSDの治療は、医師やカウンセラーなどによる心理教育から開始します。トラウマによる反応とは何か、どのように対処すべきか、ということを学びます。
PTSDの治療では、トラウマ体験後に変化した心の動きを自覚することが大切です。そのため、トラウマへの理解を深める心理教育がスタート地点であり、治療全体を支えます。
心理療法や薬物療法に入ってからも、治療の効果や方向性を確認するため、心理教育は続きます。
■心理教育が治療の第一歩
心理教育でトラウマについての基本的な情報を理解してから、本格的な治療に入っていきます。
■心理教育の4つのねらい
トラウマ体験にあうと、心身にさまざまな変化が生じます。その変化を4つの点で理解していくのが心理教育のねらいです。
�‐評�を理解する
トラウマ体験によってどのような症状が出るのかを知る。自分の変化を症状と認識することで、変化に対応できるようになる。
�∋弭佑鰺�解する
自責感が生じる、自己評価の低下、人間不信など、トラウマ体験後に起こりやすい思考の変化を理解する。冷静でバランスがとれた、論理的な考え方をとり戻す。
��症状を「通常の反応」と考える
症状が出るのは、通常の反応だと理解する。そうすることで症状への不安がやわらぎ、気持ちが落ち着く。
�げ麌�の見通しを立てる
治療を受けることによって症状はやわらぐと認識する。回復の見通しを立て、治療にとり組む。
