「意外と知らない」膀胱がんの初期症状 痛みのない血尿や治らない膀胱炎を放置してはいけない理由

泌尿器科専門医のひかつ先生が、YouTubeチャンネル「ひかつ先生 / メディカルウォッチメン」にて「【膀胱がん】パーフェクトガイド～専門医が教える初期症状から治療まで～」を公開した。動画では、膀胱がんの初期症状や検査方法、進行度による治療方針の違いを網羅的に解説し、特に「痛みのない血尿」や「治らない膀胱炎」が重大なサインであると警鐘を鳴らしている。

ひかつ先生はまず、膀胱がんで最も多い3つの初期症状を解説。1つ目は、患者の約64%に見られる「無症候性肉眼的血尿」だ。痛みがなく、尿の色が赤くなったり戻ったりを繰り返すのが特徴である。2つ目は、健康診断などの尿検査で指摘される「顕微鏡的血尿」。そして3つ目は、頻尿や残尿感を伴う「膀胱刺激症状」であり、「抗生物質でスパッと良くならない膀胱炎は本当に気をつけてほしい」と注意を促した。

また、生活習慣に潜む最大のリスクファクターが「タバコ（喫煙）」であると指摘。「膀胱がんの原因の50%がタバコ」と語り、10年以上の禁煙によって発症リスクを低下させられると説明した。

検査については、エコー検査や尿細胞診に加え、尿道からカメラを入れる「膀胱鏡」が必須であると解説。診断後の治療方針は、がんが膀胱の「筋肉の層（筋層）」に達しているかどうかで大きく変わるという。筋層に達していない「非筋層浸潤性膀胱がん」であれば、内視鏡を用いた腫瘍切除術で対応可能だが、筋肉まで進行した「筋層浸潤性膀胱がん」の場合は、膀胱の全摘出が標準治療になると語った。

動画の終盤では、膀胱全摘出に抵抗を感じて手術を拒む患者がいることにも言及した。「しっかりした治療をしないと転移するリスクが高くなる」と断言し、転移によって5年生存率が大幅に低下するデータを提示。「長生きするんだったら治す、根治する」という目的のもと、適切なタイミングで最善の治療を選択することの重要性を強調して動画を締めくくった。