「血圧の上と下の差」で気をつけたい”4つの病気”はご存じですか？医師が解説！
血圧の上と下の差が大きいとき・小さいときに気をつけたい病気はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が関連する病気・疾患について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「血圧の上と下の差」は大きくても小さくてもダメ？放置するリスクも医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
小鷹 悠二（おだかクリニック）
福島県立医科大学医学部卒業 / 専門は循環器内科 / 2009/4月～2013/3月宮城厚生協会坂総合病院 / 2013/4月～2017/3月東北大学病院循環器内科・同大学院医員 / 2017/4月～2018/5月仙台オープン病院循環器内科医長 / 2018/5月～おだかクリニック副院長 / 診療所での外来業務に加え、産業医、学校医としての業務も行っている。
血圧の上(最高血圧)と下(最低血圧)とは？
血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す力のことです。心臓はポンプのように収縮と拡張を繰り返して血液を全身に送っています。
血圧の上・最高血圧（収縮期血圧）とは？
収縮期血圧（上の血圧）：心臓がギュッと縮んで、勢いよく血液を送り出すときにかかる最も高い圧力のことです。
血圧の下・最低血圧（拡張期血圧）とは？
拡張期血圧（下の血圧）：心臓が拡張して力を抜き、血液をためこんでいるときにかかる最も低い圧力のことです。
血圧の上・最高血圧と下・最低血圧の差（脈圧）とは
脈圧は、心臓が縮んで血液を送り出すときの「上の血圧」と、心臓が広がるときの「下の血圧」の差を指します。計算式は以下の通りです。
脈圧 ＝ 上の血圧 － 下の血圧
例えば、上が140、下が90の場合、脈圧は50となります。 脈圧は、心臓から全身へ血液を送る大動脈の壁がどれくらい硬くなっているか（動脈硬化の程度）を知る目安になります。血管が硬くなると、血液を送り出す際のクッションの役割が弱まり、上の血圧は上がりやすく、下の血圧は相対的に低くなるため、脈圧は大きくなります。 一般的には40～50mmHgくらいが目安とされています。動脈硬化などが進むと、血管のしなやかさが失われるため、上の血圧が高くなりやすく、下の血圧との差が広がる傾向があります。
健康診断の「血圧の上と下の差」で気をつけたい病気・疾患
ここではメディカルドック監修医が、「血圧の上と下の差」に関する症状が特徴の病気を紹介します。
どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。
動脈硬化
動脈硬化とは、心臓から全身に血液を送る”動脈”という血管が、だんだんかたくなったり、内側がせまくなったりする病気です。原因の多くは、血管の壁にコレステロールなどの脂肪が少しずつたまり、こぶのようにふくらむことです。このこぶが大きくなると血液が流れにくくなり、最悪の場合、血管がつまってしまいます。つまる場所によって、心臓では心筋梗塞、脳では脳卒中など、命に関わる病気を引き起こすことがあります。
動脈硬化を防ぐには、まず生活習慣が大切です。野菜や魚をしっかり食べ、脂っこいものや甘いものをとりすぎないようにすること、毎日少しでも体を動かすこと、十分な睡眠をとること、そしてタバコを吸わないことが基本です。治療では、コレステロールや血圧を下げる薬、血液をサラサラにする薬を使うことがあります。また、血管がひどくせまくなり狭心症などを引き起こしてしまう場合には、カテーテルという細い管を使って血管を広げる治療を行うこともあります。
甲状腺機能亢進症(バセドウ病)
甲状腺機能亢進症とは、首の前にある「甲状腺」という小さな臓器が、体のエネルギーを作る”ホルモン”を出しすぎてしまう病気です。ホルモンが多くなると、体がずっと全力ダッシュしているような状態になり、動悸（ドキドキ）、汗が多い、手のふるえ、暑がり、やせてしまう、疲れやすいなどの症状あらわれます。原因としては、免疫のトラブルで甲状腺が必要以上に働いてしまう「バセドウ病」がよく見られます。
治療は、甲状腺ホルモンを作りすぎないようにする薬を飲む方法が一般的です。ほかに、甲状腺の働きを弱める放射性ヨウ素治療や、手術で甲状腺の一部を取り除く方法が選ばれることもあります。
受診の目安としては、最近急に動悸がする、手がふるえる、体重が減る、暑くて眠れない、首のあたりがはれてきた、などの症状が続く場合です。早めに内科や甲状腺を専門とする病院に相談すると安心です。
心不全
心不全とは、心臓の力が弱くなって、全身に十分な血液を送れなくなる状態のことです。心臓が血液を送り出すためのポンプの力が落ちて、体に酸素や栄養が届きにくくなるため、息切れやむくみなどの症状が出ます。
主な原因としては以下のような心臓の病気があります。
心筋梗塞：心臓の血流障害により心臓の筋肉が弱る
高血圧：長く続くことで心臓に負担がかかる
弁膜症：心臓の内部を区切っているフタ（弁）の異常
不整脈：心臓を動かすための電気刺激の異常
などです。
治療では、心臓の負担を減らす薬、体の余分な水分を出す薬、心臓の働きを助ける薬などを使います。生活では、塩分をとりすぎない、生活習慣病をしっかり管理する、体重を毎日チェックする、適度な運動を続けることが大切です。
受診の目安は、動くとすぐ息が苦しくなる、横になると苦しくて眠れない、足や顔がむくむ、体重が急に増える、動悸が続くなどの症状が出たときです。早めに循環器内科に相談すると安心です。
大動脈弁閉鎖不全症
心臓の出口にある「大動脈弁」がしっかり閉まらず、心臓から送り出した血液の一部が逆流してしまう病気です。逆流が続くと、心臓は多くの血液を送り出そうとしてがんばりすぎ、だんだん疲れて大きくふくらんでしまいます。これが進むと心不全の原因になります。
原因には、動脈硬化や高血圧、加齢変化、生まれつき弁の形が通常と違う場合、感染症（心内膜炎）による弁の変化などがあります。
治療は、症状が軽いときは経過観察や血圧を下げる薬を使うことが多いです。逆流が強くなったり、心臓が疲れてきたりしたら、心不全症状に対する薬を使用したり、重症になる場合には弁を人工弁に取り替える手術を行います。
受診の目安は、動くと息切れする、動悸がする、胸の不快感、むくみ、疲れやすさなどの症状が続くときです。健診で心雑音を指摘された場合も、循環器内科でのチェックがおすすめです。
「血圧の上と下の差」についてよくある質問
ここまで症状の特徴や対処法などを紹介しました。ここでは「血圧の上と下の差」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
血圧の上と下の差はどのくらいが理想値でしょうか
小鷹 悠二 医師
脈圧の理想的な目安は、おおよそ40～50mmHg前後と言われています。
血圧の上と下の差が大きいとどのような健康リスクがありますか
小鷹 悠二 医師
上下の血圧の差が大きいことは、血管が硬くなる「動脈硬化」が進んでいる証拠です。血管が硬いと心臓や血管に負担がかかりやすくなります。 この状態が続くと、心筋梗塞や脳卒中といった命に関わる病気のリスクが高まります。差が60mmHg以上ある場合は特に注意が必要なので、お医者さんに相談しましょう。
自宅で血圧を測るときは脈圧も記録するべきでしょうか？
小鷹 悠二 医師
結論から言うと、必ず記録しなければいけないわけではありませんが、時々脈圧を確認して、極端に高い・低い状態ではないか確認をしておくとよいでしょう。
最近血圧の上と下の数値が離れている場合内科を受診すべきでしょうか？
小鷹 悠二 医師
上の血圧と下の血圧の差が大きいことは、血管が硬くなる「動脈硬化」が進んでいる可能性があるため、一度内科を受診して相談してみることをお勧めします。
まとめ 「血圧の上と下の差」は動脈硬化に注意！
血圧が高くなる高血圧かどうか、ということも非常に大切ですが、上の血圧と下の血圧の差である脈圧が極端に高い、低い状態でも、思わぬ病気が隠れている可能性があります。
脈圧が高い・低いといったことがある場合や、何か症状がある際には、まず一度内科や循環器科を受診して相談することが大切です。
「血圧の上と下の差」の異常で考えられる病気
「血圧の上と下の差」から医師が考えられる病気は5個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
循環器系
高血圧心不全甲状腺機能亢進症大動脈弁閉鎖不全症
大動脈弁狭窄症
上下の血圧の差が高すぎる、低すぎる場合には、何か病気が隠れている可能性があるため、放置せずに医師に相談してみましょう。
「血圧の上と下の差」の異常で考えられる症状
「血圧の上と下の差」から医師が考えられる症状は7個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する症状
息切れ
呼吸困難
動悸むくみ
倦怠感体重増加
発汗
上下の血圧の差の異常と一緒に、心臓や甲状腺の病気による症状がある際には何か病気が隠れている可能性が高まるため、早急に受診しましょう。
参考文献
高血圧管理・治療ガイドライン2025
2025年改訂版 心不全診療ガイドライン
2020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン
