帯状疱疹「3人に1人」合併症と治療　舛森悠医師が要点を解説

YouTubeチャンネル「YouTube医療大学」の動画で、総合診療専門医・舛森悠医師が帯状疱疹を解説した。冒頭で「帯状疱疹は80歳までに3人に1人が罹患すると言われています」と述べ、さらに「意外と知られていませんが、帯状疱疹によって目が見えづらくなったり、耳が聞こえづらい、顔の麻痺が出現した、そのような重篤な合併症も存在します」と指摘した。原因は子どもの頃の水ぼうそうウイルスの再活性化で、加齢・疲労・ストレス・免疫抑制薬の服用などで免疫が下がると発症し、神経に沿って体の片側に痛みを伴う赤い発疹が出ると説明した。

特に目の周り（額・鼻を含む）や耳の周り（耳の中・口の中・舌を含む）に発疹が出た場合は注意が必要だ。視力低下の恐れがあるため眼科受診、顔面神経麻痺や聴力低下の恐れがあるため耳鼻咽喉科受診を勧めた。動画では「早く知っていれば視力低下しないで済んだのに……」というイメージを示し、早期受診を強調した。

症状が治まっても3か月以上続く痛みは帯状疱疹後神経痛で、80歳以上では「35%（3人に1人）」が発症するとされた。「焼けるような痛み」「針で刺されるような痛み」「服が擦れるだけでも激痛」などで睡眠や仕事に支障が出ることがあるという。

治療は抗ウイルス薬（経口）を1週間。増殖前に抑えるため「発症から3日以内」に開始が重要で、「気づいた時に受診できる病院に受診することも大事」と述べた。腎機能に応じて用量を調整し、費用は数千円程度と説明した。感染については「ほとんどの場合No」。人から人へ直接移るものではないが、水ぼうそう未罹患者（特に子ども）は接触で水ぼうそうとして発症する可能性があるため、患部に触れない、タオル共有を避ける、入浴は最後、手指消毒を挙げた。受診先は、まずかかりつけ医、なければ皮膚科とした。長引く痛みにはペインクリニックも選択肢になる。

予防はワクチンが有効とし、弱毒生（50歳以上1回、費用1万円以内、予防効果51%→10年で15%、後神経痛67%減）と不活化（50歳以上2回〈2〜6か月間隔〉、約2万円×2、予防効果97%→10年で73%、後神経痛は発症者なし）を紹介。不活化は高効果だが高額で副反応（発熱・患部痛）が出やすいと注意した。「費用は4万円と高いが効果は高く長く続く不活化ワクチンを打ってしまうのも1つの考え」「まず5年程度続く弱毒生ワクチンを打ち、5年後に新しいワクチンに切り替えるか、公費で無償化を待つか」と選択肢を示し、一部自治体の助成にも触れた。

最後に「人生の後半まで生き生きと過ごしていくために、信頼できる情報源を一つ持っておくことはとっても大事」と述べ、症状に気づいたら早めに医療機関で治療と予防策を相談する重要性を示した。