「高血圧」で”薬の服用”するケースはご存じですか？薬以外の対処法を医師が解説！
高血圧の対処法・改善法はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が高血圧の対処法と改善法について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「血圧を下げる薬」にはどんな『種類』があるかご存じですか？服用の注意点も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
伊藤 陽子（医師）
浜松医科大学医学部卒業。腎臓・高血圧内科を専門とし、病院勤務を経て2019年中央林間さくら内科開業。相談しやすいクリニックを目指し、生活習慣病、腎臓病を中心に診療を行っている。医学博士、産業医、日本内科学会総合内科専門医、日本腎臓学会腎臓専門医、日本透析医学会透析専門医、日本東洋医学会漢方専門医、日本医師会認定産業医、公認心理師。
高血圧と薬物療法･降圧剤
まずは、高血圧とは何なのか、そしてどのような状況になると降圧剤による薬物療法が必要になるかを見ていきましょう。
高血圧とは？
高血圧とは、血圧（心臓から送り出された血液が動脈の壁を押す圧力）が、基準値よりも慢性的に高い状態を指します。
高血圧と診断される基準値は、診察室での血圧（診察室血圧）と家庭での血圧（家庭血圧）で少し異なります。
高血圧と診断される基準値
診察室血圧 140/90mmHg以上
家庭血圧 135/85mmHg以上
診察室血圧は、受診したときの血圧しか分からないため、近年は「家庭血圧」が重視されています。ご自身の正確な血圧の状態を知るためにも、家庭で血圧を測る習慣をつけることが大切です。
高血圧で投薬･降圧薬による治療が必要になるケースとは？
高血圧で薬による治療が必要になるのは、以下のケースです。
・診察室血圧が180/110mmHg以上など、非常に高く頭痛などの自覚症状を伴う場合（ただし、白衣高血圧が疑われる場合には自宅での血圧を確認が必要）
・診察室血圧が140/90mmHg以上で、脳や心臓の病気になるリスクが高い（すぐに投薬治療が必要）
・生活習慣の改善で十分に血圧が下がらなかった
血圧の数値以外に「脳心血管疾患のリスク」として考慮される要因を、いくつか紹介します。
血圧以外に脳心血管病になるリスクを高める因子 臓器障害や脳心血管病の既往歴
・高齢（65歳以上）
・性別（男性）
・喫煙
・脂質異常症
・糖尿病 ・脳出血
・脳梗塞
・心筋梗塞
・心房細動
・腎臓病
これらのリスクを多く持つ方は、将来脳卒中などを起こす危険性が高い「高リスク」と判断され、血圧が基準値を超えたら早めに積極的な治療を開始します。逆に、血圧が基準値を超えたばかりで他にリスク要因がないまたは少ない方は、すぐに薬は使わず生活習慣の改善（減塩、運動など）に取り組んでから薬の必要性を検討します。
このように、治療方針は一人ひとりのリスク評価によって異なります。
ご自身の正確なリスクを知り適切な治療を受けるために、受診時は持病の有無や生活習慣などを正しく医師へ伝えましょう。
高血圧の対処法・改善法は？
高血圧の対処法や改善法について、解説していきます。
血圧は薬の服用がないと下がらないのか
人によっては、生活習慣の改善（減塩・運動・痩せることなど）で血圧が下がることもあります。高血圧の治療は、まずは生活習慣の見直しから始まります。
ただし、血圧が非常に高い方や高血圧によって脳や心臓の病気になるリスクの高い方は、「高血圧」と診断された地点で薬が始まるケースも少なくありません。
また、薬を服用して血圧が安定している場合、薬をやめると血圧が上がる可能性が高いと考えられます。血圧の薬の必要性はご自身の血圧や持病などによって異なるため、受診時に医師と相談してみてください。
生活習慣を改善すると血圧は下がるのか
以下のような生活習慣を改善すると、血圧が下がることが期待できます。
生活習慣の注意 具体例やポイント
食塩制限 ・食塩を1日6g未満に制限する
・減塩食品に切り替える、管理栄養士による指導を受けるなどの方法がある
カリウム不足を防ぐ ・1日あたり野菜350g、果物200g、低脂肪牛乳や乳製品、緑茶、コーヒーなどを組み合わせて摂取する
・主食に全粒穀物を取り入れる、豆類や魚類を積極的に取り入れるなども効果的
・腎機能低下によってカリウム制限がある方は、医師の指導を優先する
肥満を防ぐ ・BMIは25未満を維持する
運動する ・有酸素運動とレジスタンス運動（筋力トレーニング）を組み合わせる
・有酸素運動は毎日30分以上（10分以上の継続が望ましい）、レジスタンス運動は8～10種類の運動を2～4セットおこなうとよい
・無理のない範囲から少しずつ増やしていく
節酒・禁煙する ・男性ならアルコール量にして20～30mL、女性はその半分の10～20mL以下に制限する
・加熱式たばこをはじめとする新型たばこを含め、禁煙する
睡眠やストレスに注意する ・6～8時間を目安に十分な睡眠をとる
・ストレスを溜めないようにする
生活習慣の改善は、高血圧の予防だけでなく、治療開始後も薬の効果を助けたり、体調を良くしたりするのに役立ちます。できることから少しずつ始めてみてください。
「血圧を下げる薬」についてよくある質問
ここまで症状の特徴や対処法などを紹介しました。ここでは「血圧を下げる薬」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
血圧が高い人はどのくらいの数値から薬を飲むべきですか？
伊藤 陽子（医師）
どのくらいの血圧から薬が必要になるかは、「現在の血圧」と「その方が持つ心臓・脳の病気に関わるリスク」によって異なり、個人差があります。
たとえば血圧が140/90mmHgの基準値を少し超えた場合、その方に脂質異常症や喫煙習慣、脳や心臓の持病がなければまずは生活習慣の改善で様子を見ます。ただし、同じ140/90mmHgを少し超えた場合でも、脳や心臓の持病、糖尿病、たんぱく尿をともなう慢性腎臓病などのある方は、すぐに血圧の薬を開始することもあります。気になることは主治医に確認し、疑問点を解消して治療にのぞみましょう。
高血圧に効く代表的な薬はなんでしょうか？
伊藤 陽子（医師）
高血圧に効く代表的な薬は、カルシウム拮抗薬・アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）・アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）・β遮断薬・利尿薬の5種類です。これらの薬はそれぞれ異なる方法で血圧を下げ、場合によっては組み合わせることもあります。どの薬が一番効くかは人によって異なるため、医師の処方した種類と量を守って服用しましょう。
自分に合う血圧の降圧剤は何科の病院で相談できますか？
伊藤 陽子（医師）
降圧薬については、内科で相談できます。心不全や狭心症などの病気もある場合は循環器内科、腎機能の低下がある場合は腎臓内科が専門ですが、「内科」であれば基本的な高血圧の治療は問題なくおこなえます。血圧の治療は、長く続けることが基本です。ご自分が相談しやすい内科をぜひ探してみてください。
高めの血圧を下げる薬で注意すべき副作用はありますか？
伊藤 陽子（医師）
高血圧の薬にも副作用はあり、とくに注意すべき内容は薬の種類によって異なります。代表的な副作用として、めまい・ふらつき、むくみ・ほてり（カルシウム拮抗薬）、空咳（ACE阻害薬）、徐脈（β遮断薬）、唇の腫れ（ARBやACE阻害薬）などがあります。気になる症状が出た際は、早めに主治医へ相談しましょう。
まとめ 血圧を下げる薬はしっかりと続けることが大切！
高血圧の薬（降圧薬）には多くの種類があり、それぞれ異なる方法で血圧を下げてくれます。どの薬が合うかは個人差があり、医師が血圧の数値や持病などから判断して処方しています。
高血圧治療は「ただ数値を下げること」ではなく、高血圧によって起こる脳梗塞や脳出血、心筋梗塞などの重い病気を防ぐことや体調を良くすることが目的です。自覚症状がなくてもしっかりと治療を続け、ご自身の健康を守っていきましょう。
「血圧」の異常で考えられる病気
「血圧」から医師が考えられる病気は7個ほどあります。各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
循環器系の病気
高血圧慢性腎不全心筋梗塞動脈硬化脳神経系の病気
脳梗塞脳出血くも膜下出血高血圧を放置すると動脈硬化が進み、脳や心臓、腎臓などの重大な病気が起こるリスクが上昇します。医師の指示に従い、適切な治療をおこないましょう。
「血圧」の異常で考えられる症状
「血圧」から医師が考えられる症状は6個ほどあります。各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する病気
頭が痛い
めまいふらつき
動悸
息苦しさ
胸の痛み
血圧が高いと頭痛やめまい、ふらつきなどが起こる可能性があります。また、高血圧によって脳出血やくも膜下出血が起こった際はひどい頭痛、心筋梗塞が起きた場合は息苦しさや胸の痛みにおそわれます。気になる症状がある場合は、すぐに受診しましょう。
参考文献
高血圧治療ガイドライン2019｜日本高血圧学会
狭心症・心筋梗塞などの心臓病（虚血性心疾患）｜健康日本21アクション支援システム
