「くも膜下出血で意識が戻らない場合の余命」は？後遺症の種類や予防法を医師が解説！

2026年4月5日 7時30分

くも膜下出血の予後や後遺症とは？メディカルドック監修医が、意識が戻らない場合の経過や、麻痺・言語障害などの後遺症の種類、再発を防ぐための血圧管理や予防法を詳しく解説します。

※この記事はメディカルドックにて『「くも膜下出血で意識が戻らない原因」はご存知ですか？医師が徹底解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。

監修医師：
村上友太（東京予防クリニック）

医師、医学博士。
2011年福島県立医科大学医学部卒業。2013年福島県立医科大学脳神経外科学入局。星総合病院脳卒中センター長、福島県立医科大学脳神経外科学講座助教、青森新都市病院脳神経外科医長を歴任。2022年より東京予防クリニック院長として内科疾患や脳神経疾患、予防医療を中心に診療している。
脳神経外科専門医、脳卒中専門医、抗加齢医学専門医、健康経営エキスパートアドバイザー。

「くも膜下出血」とは？

くも膜下出血とは、脳の表面を覆う「くも膜」と「軟膜」という2つの膜の間にある空間（くも膜下腔）に出血が起こる病気です。突然、バットで殴られたような激しい頭痛とともに起こり、意識がぼんやりしたり、吐いたり、首の後ろが硬くなったりする症状が出ることがあります。
このように急に起こる病気ですが、とても危険です。亡くなる方が3人に1人、後遺症が残る方が3人に1人、社会復帰できる方は3人に1人しかいません。

くも膜下出血で意識が戻らなくなった場合の余命

くも膜下出血で意識が戻らない状態が続いた場合の余命を、具体的に予測することは難しいです。患者さんの年齢、持病、脳の損傷の程度、脳血管攣縮や水頭症があるかどうかとその程度、その他の合併症があるかどうかなど、様々な要因によって大きく左右されます。
一般的に、重度の意識障害が長く続くほど、予後は良くない傾向があります。特に、脳幹という意識や呼吸などを司る部分の機能が広範囲に障害されている場合や、重度の脳血管攣縮による広範囲な脳梗塞、治療が難しい水頭症、重い合併症を併発している場合の多くは、回復することが厳しい状態となります。
しかし、中には長い期間の治療とケアによって、徐々に意識が回復する例も存在します。ご家族としては、諦めずに、医療チームと協力しながら、患者さんの状態を注意深く見守っていくことが大切です。

くも膜下出血の後遺症

くも膜下出血から意識が回復した場合でも、様々な後遺症が残ることがあります。後遺症の種類や程度は、出血した場所、出血量、脳の損傷の範囲、血管攣縮による脳梗塞の範囲、水頭症の程度などによって大きく異なります。
主な後遺症は以下の通りです。

運動麻痺（うんどうまひ）: 片側の手足や顔の麻痺が生じることがあります。
感覚障害（かんかくしょうがい）: しびれ、痛み、温度感覚の異常などが起こることがあります。
言語障害（げんごしょうがい）: 言葉が出にくい、人の話が理解しにくい、文字が読めない・書けないなどの症状が現れることがあります。
高次脳機能障害（こうじのうきのうしょうがい）: 記憶障害、注意障害、遂行機能障害（すいこうきのうしょうがい）（計画を立てて実行することが難しい）、感情のコントロールが難しいなどの症状が現れることがあります。
視覚障害（しかくしょうがい）: 視野が狭くなる、物が二重に見えるなどの症状が現れることがあります。
嚥下障害（えんげしょうがい）: 食べ物や飲み物をうまく飲み込めなくなることがあります。誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）（食べ物や唾液が気管に入り込んで起こる肺炎）のリスクが高まります。
排尿・排便障害（はいにょう・はいべんしょうがい）: 失禁や便秘などが起こることがあります。
精神症状（せいしんしょうじょう）: 気持ちが沈む（抑うつ）、不安、怒りっぽくなるなどが現れることがあります。
てんかん: 発作によってけいれんや意識障害が現れることがあります。

リハビリを続けてできるだけ元の状態に近づけるように練習しますが、完全に元に戻らないことも多く、後遺症を抱えた状態でも日常生活に困らないようにサポートしていく必要があります。後遺症の種類や程度によっては、リハビリテーションによって改善が見込まれる場合があります。特に、発症して早期から集中的なリハビリテーションを行うことが重要です。
しかし、重度の脳損傷の場合には、完全に元の状態に戻すことは難しいこともあります。

くも膜下出血を予防する方法

くも膜下出血の最も一般的な原因である脳動動脈瘤の破裂を予防することは、現在の医学では完全に防ぐことはできません。しかし、脳動脈瘤の形成や破裂のリスクを高める要因をコントロールすることは可能なので、日頃から行うことが大切です。

高血圧の管理・禁煙

脳動脈瘤は大きくなると破裂しやすくなりますが、その悪化要因には、年齢や性別、人種、血圧、喫煙などさまざまなものが挙げられています。
この中で自分自身で予防策として実践できるものは、血圧管理と禁煙です。

脳ドック

未破裂脳動脈瘤の早期発見のために、特に家族歴のある方や生活習慣病があるなどのリスクの高い方は、定期的な脳ドック（MRI/MRA検査）を検討するのも有効な手段です。

「くも膜下出血で意識が戻らない」についてよくある質問

ここまでくも膜下出血で意識が戻らない場合について紹介しました。ここでは「くも膜下出血で意識が戻らない」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。

くも膜下出血で意識が戻るまでどのくらいかかりますか？

村上友太（むらかみゆうた）医師

くも膜下出血後の意識回復までの期間は、出血の程度、脳の損傷の範囲、脳血管攣縮や水頭症といった合併症があるかどうかとその程度などによって大きく異なります。数日から数週間で意識が回復する方もいれば、数ヶ月以上かかる方、残念ながら意識が戻らない方もいらっしゃいます。
意識回復の兆候としては、外部からの刺激に対する反応（痛み刺激への反応、音への反応など）が見られたり、自分で目を開けたり手足を動かしたりすることがあります。医療者は、患者さんの状態を注意深く観察し、様々な検査（CT、MRIなど）を行いながら、意識回復の可能性を評価していきます。
発症時の意識状態があまり悪くない場合や、脳の損傷の範囲が狭い場合には、比較的早く意識が回復する可能性があります。しかし、発症時に重度の意識障害があった場合や、脳ヘルニアなどの重篤な合併症を伴っている場合、あるいは重度の脳血管攣縮による広範囲な脳梗塞や、治療が難しい水頭症がある場合には、意識回復に時間がかかったり、難しいこともあります。

編集部まとめ

くも膜下出血で意識が戻らない原因は、出血による直接的な脳の損傷に加え、脳血管攣縮や水頭症といった特有の合併症が深く関わっています。これらの合併症は、意識障害が長く続くこととなり、病後の経過が悪くなることも少なくありません。意識が戻らない状態が続いた場合の余命は予測が難しく、患者さんの状態によって大きく異なります。意識が回復した場合でも、脳の損傷の範囲や合併症の程度によって、様々な後遺症が残ることがあり、長期的なリハビリテーションとケアが必要です。
脳動脈瘤の破裂を完全に防ぐことは難しいですが、高血圧の管理や禁煙などの生活習慣の改善は、発症のリスクを低下させる上で重要です。もし、経験したことのないような激しい頭痛などの症状が現れた場合は、ためらわずに救急車を呼び、すぐに医療機関を受診してください。そして、日頃からご自身の生活習慣を見直し、予防に努めることが大切です。

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