「治ったのに再発する…」意外と知らない、歯の根管治療を何度も繰り返す根本原因とは？

歯科医師の木村隆寛氏が自身のYouTubeチャンネル「木村先生には歯が立たない!!【あなたの歯にプラスする】」で、「歯根嚢胞は意外な方法で解決するかもしれません！現役の歯医者が繰り返す根管治療の原因やその治ったのに再発する原因をご紹介します」と題した動画を公開。一度治療したはずの歯が、なぜ何度も根管治療を繰り返すことになるのか、その根本的な原因について解説した。

木村氏はまず、根管治療が何度も繰り返される直接的な原因として「ばい菌が根の中に残ってしまうこと」を挙げる。歯の根の内部は、まっすぐな管ではなく、川のデルタ地帯のように細かく枝分かれした複雑な網目状の構造をしているという。木村氏はこれを「ステーキの筋」に例え、この微細な構造の奥まで物理的に完全に清掃し、滅菌することは「理論上不可能」に近いと説明した。

第二の原因は「封鎖が不十分」であることだ。根管治療では、清掃した根の中に「シーラー」と呼ばれるセメントと、「ガッタパーチャー」というゴムのような素材を詰めて封鎖する。しかし、根の先端が複雑に曲がっていたり、網目状の構造が残っていたりすると、薬剤が完全に行き渡らずに「デッドスペース」が生まれてしまう。この空間が細菌の温床となり、再発の原因となる。

さらに、治療後の「被せ物と歯との隙間からばい菌が入ってくる」ことも大きな原因の一つだという。根管治療を繰り返すことで歯は薄く、脆くなっていく。すると、被せ物と歯を接着しているセメントが経年劣化で溶けたり、剥がれたりして隙間ができやすくなる。その隙間から細菌が侵入し、再び根の内部で繁殖することで病気が再発する。

木村氏はこれらの原因に加え、治療中の唾液の侵入を防ぐ「ラバーダム防湿」といった治療環境や、患者自身の「日々のケア」も成功率を大きく左右すると指摘。「根の治療を行うのであれば、口の中は清潔にしてないといけない」と述べ、治療の成否は歯科医師の技術だけでなく、患者自身の協力も不可欠であると結論付けた。