現役医師が解説する前立腺がんの超最新手術。がんの取り残しを防ぎ、神経を温存する驚きの仕組み

医師のひかつ先生が、YouTubeチャンネル「ひかつ先生 / メディカルウォッチメン」にて、「【前立腺がん】尿漏れ・ED改善！超最新手術法を徹底解説。」と題した動画を公開した。動画では、前立腺がんのロボット支援手術における超最新アプローチ「ニューロセーフ下」の仕組みと、術後のQOL向上にもたらすメリットが語られている。

前立腺の周囲には、勃起や尿道括約筋に関わる神経血管束がへばりついている。これらを温存して尿漏れやEDを防ぐことは患者にとって重要だが、医師が最も恐れるのはがんの取り残しである。従来は術前のMRI画像などから予測して神経の温存を判断していたため、明確な基準が存在しなかった。

そこでドイツで開発されたのが「ニューロセーフ（NeuroSAFE）」という手法だ。ひかつ先生は「とりあえず両方温存しちゃう」と、その独自の手順を解説。まずは両側の神経を残したまま前立腺を摘出し、手術中にその場で迅速病理検査を行う。がんの取り残しが確認された場合のみ、追加で該当する側の神経を切除するという合理的な仕組みである。イギリスの複数の病院で行われた臨床試験でも、従来の手法と比較して、術後の勃起機能や尿失禁の改善において良好な結果が得られたと説明した。

日本国内での導入については、手術中の病理検査に時間を要することから、「10年後ぐらいかな」と予測している。がんの確実な切除と術後の機能温存という課題を同時に解決へと導く画期的なアプローチは、今後の前立腺がん治療の可能性を広げる重要なトピックといえる。