切らない『眼瞼下垂』治療とは？ 切開手術との違いや選び方【医師解説】
まぶたが重い、目が開きにくいといった症状が見られる「眼瞼下垂（がんけんかすい）」。一般的には切開を伴う手術で治療するイメージがありますが、近年は「切らない治療」を希望する人も増えています。しかし、切る手術と切らない治療の違いや、それぞれの適応については十分に理解されていないのが現状です。今回は、切らない眼瞼下垂治療の内容や、切開を伴う手術との違いについて、医療法人社団FAM理事長の苅部先生に解説してもらいました。
※2026年5月取材。
監修医師：
苅部 淳（医療法人社団FAM）
順天堂大学医学部卒業後、東京大学医学部附属病院形成外科に入局。埼玉医科大学総合医療センター形成外科・美容外科助教、福島県立医科大学附属病院形成外科、寿泉堂総合病院形成外科などで研鑽を積む。その後、山梨大学医学部附属病院形成外科にて助教・医局長を務め、現在は医療法人社団FAM理事長として診療に当たる。日本形成外科学会 形成外科専門医、日本抗加齢医学会 専門医。
眼瞼下垂とは？
編集部
眼瞼下垂とは、どのような状態を指すのでしょうか？
苅部先生
上まぶたを持ち上げる眼瞼挙筋（がんけんきょきん）の働きが低下することで、まぶたが十分に開かなくなる状態を指します。視野が狭くなるといった機能面の問題に加え、無意識に額の筋肉を使って目を開けようとすることにより、頭痛や肩こり、眼精疲労につながることもあります。日常生活に支障をきたすケースもあり、見た目だけでなく機能的な側面からも治療が検討される疾患です。
編集部
どのような原因で起こることが多いのでしょうか？
苅部先生
加齢による変化が代表的です。コンタクトレンズの長期使用やまぶたをこする習慣、先天的な要因なども関係します。また、皮膚のたるみが主な原因でまぶたが重く見える「偽性眼瞼下垂」の場合もあり、原因によって治療法が異なります。
編集部
どのような治療が行われるのでしょうか？
苅部先生
眼瞼下垂の治療としては、まぶたの構造に直接アプローチする切開を伴う手術が基本です。挙筋腱膜（きょきんけんまく／まぶたを動かす筋肉と、まぶたの本体をつないでいる膜）を調整することで、まぶたの動きを安定させ、機能的な改善を目指します。
編集部
切る手術に抵抗がある場合は、どうしたらよいのでしょうか？
苅部先生
ダウンタイム（治療後、日常生活に戻れるまでの期間）や手術への不安から、切開を伴う手術に抵抗を感じる人もいます。そのような場合に選択肢となるのが、いわゆる「切らない眼瞼下垂治療」です。
切らない眼瞼下垂治療とは？
編集部
切らない眼瞼下垂治療とは、どのような手術なのでしょうか？
苅部先生
皮膚を切開せず、まぶたの中に糸を通して、まぶたの開きを補助する手術です。いわゆる埋没法（まぶたを切らずに、医療用の糸を留めることで二重のラインを作る手法）を応用した方法で、まぶたを支える構造に働きかけ、目が開きやすい状態を目指します。
編集部
具体的には、どのように行われるのでしょうか？
苅部先生
局所麻酔を行った上で、まぶたに医療用の針と糸を通し、まぶたを開かせる組織に対して縫合・固定します。皮膚表面を切開しないため、術後の腫れや痛みが少ないのが特徴です。手術時間は片目15分程度が目安になります（※）。※術式や個人差によって異なります
編集部
切開を伴う手術とは、どのような違いがありますか？
苅部先生
切開を伴う手術では、まぶたの内部構造を直接確認しながら挙筋腱膜を調整します。一方、切らない治療では糸によって構造を補助します。見た目として目が開きやすくなる点は共通していますが、アプローチの方法や適応に違いがあります。
治療法の選び方
編集部
それぞれの治療の適応について、もう少し詳しく教えてください。
苅部先生
軽度から中等度の眼瞼下垂や、皮膚のたるみが主な原因となっている場合には、切らない治療が適していることがあります。また、ダウンタイムをなるべく短くしたい人や、日常生活への影響を抑えたい人にも選択される傾向があります。一方、まぶたの下垂が強い場合や、挙筋の機能低下が明らかなケースでは、切らない治療だけでは十分な改善が得られないことも多いため、まぶたの構造を直接修正できる切開手術が勧められます。
編集部
切開手術を勧められることもあるのですね。
苅部先生
はい。まぶたの状態や原因、症状の程度を診察で個別に評価した上で、治療を選択します。見た目の改善だけでなく、機能面とのバランスを考えながら、患者さんの希望も含めて総合的に判断します。
編集部
治療を検討する上で、知っておいたほうがよいことはありますか？
苅部先生
切らない眼瞼下垂治療は美容目的の施術に位置付けられるため、基本的には自由診療です。一方、症状の程度によっては切開を伴う手術が保険適用となる場合もあります。また、症状や原因によって適応が異なるため、事前に十分な説明を受け、納得した上で治療を選択することが大切です。
編集部
最後に、読者へのメッセージをお願いします。
苅部先生
眼瞼下垂に対する治療は知っていても、切らない眼瞼下垂治療については、まだ知らない人が多いかもしれません。切開を伴う一般的な治療と比べて身体的な負担が少ないため、まぶたの重さや開けづらさが気になっている人は、一度美容外科などで相談してみてください。その際は、切らない眼瞼下垂治療ができるかどうか、受診前にホームページなどで確認しておくことをおすすめします。
編集部まとめ
切らない眼瞼下垂治療は、皮膚を切開せずにまぶたの開きを改善できる方法として注目されています。適応には限りがあるため、切開を伴う手術との違いを理解し、自分の症状や希望に合った治療法を選択することが大切です。
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