「心筋梗塞」の代表的な”2つの治療法”は何をするのかご存じですか？特徴を医師が解説！
心筋梗塞の代表的な治療法であるカテーテル治療とバイパス手術の流れについて医師が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「心筋梗塞の再発率」はどのくらいかご存じですか？治療法や予防法も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
太田 光彦（おおた循環器内科エコークリニック）
1994年3月 芦屋市立潮見小学校 卒業
2000年3月 私立高槻高等学校 卒業
2006年3月 神戸大学医学部医学科 卒業
2008年3月 西神戸医療センター 初期研修 修了
2008年4月 西神戸医療センター 循環器科
2011年4月 榊原記念病院 循環器内科 専修医
2014年4月 同病院 主任専修医
2015年5月 神戸市立医療センター中央市民病院 副医長 心エコー室長
2019年4月 虎の門病院 循環器センター内科 医長 心エコー室長
2021年11月 虎の門病院 弁膜症外来 開設
2025年4月 おおた循環器内科エコークリニック 開設
【資格・所属学会】
日本循環器学会 循環器専門医
日本内科学会 総合内科専門医・認定内科医
日本超音波医学会 超音波専門医・超音波指導医
日本心エコー図学会 SHD心エコー図認証医
日本心臓弁膜症学会
厚生労働省 臨床研修指導医
東京都 難病指定医(循環器系疾患)
順天堂大学医学部附属順天堂医院 心臓血管外科 非常勤助手
虎の門病院 循環器センター内科 非常勤医(水曜 エコー技術指導)
心筋梗塞とは
心筋梗塞とは、心筋（心臓の筋肉）に血液や酸素を供給する冠動脈が血栓などによって塞がれ、血流が途絶えてしまう病気です。血液からの栄養が届かなくなった心筋は、時間が経つにつれて壊死してしまいます。発症すると胸を強く締め付けられるような激しい痛みや呼吸困難、冷や汗、吐き気などの症状が現れます。主に、生活習慣の乱れや加齢などが原因です。
カテーテル治療とバイパス手術の流れ
心筋梗塞を発症した場合、詰まった冠動脈の血流を早急に再開させることが重要です。代表的な治療法は、カテーテル治療とバイパス手術です。患者さんの血管の詰まり具合や病変の場所、全身の健康状態などを判断して治療法が選択されます。ここからは、それぞれの治療の基本的な流れを解説します。
カテーテル治療の流れ
カテーテル治療は、局所麻酔で行われる身体への負担が少ない治療法です。まず、手首や足の付け根の動脈からカテーテルと呼ばれる細長い管を挿入し、心臓の冠動脈まで進めていきます。造影剤を使って血管が詰まっている部分を特定した後、カテーテルの先端についた小さな風船を膨らませて血管を内側から押し広げます。通常1～2時間で済み、術後の回復も早いため選択されやすい治療法です。
バイパス手術の流れ
バイパス手術は全身麻酔で行われる開胸手術です。冠動脈の複数の場所が詰まっている場合や、カテーテル治療では対応が困難な病変を持つケースで行われます。手術は患者さんの胸の裏側や腕、足などから代用の血管を採取して、詰まっている部分を迂回するように血管をつなぎ合わせます。手術は3～6時間ほどかかり、術後は管理が必要となるため入院期間は長くなる傾向です。
心筋梗塞の再発率についてよくある質問
ここまで心筋梗塞のカテーテル治療とバイパス手術の流れ、予防法などを紹介しました。ここでは「心筋梗塞の再発率」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
心筋梗塞を再発すると肥満になりやすくなるというのは本当でしょうか？
太田 光彦医師
心筋梗塞を再発したことが、直接太りやすい体質を作るわけではありません。しかし、再発後に心機能の低下や再発への恐怖心から以前よりも活動量が減り、消費カロリーが低下するために結果として体重が増加することはあるでしょう。また、一部の薬が代謝に影響することもあります。医師と相談しながら食事管理と無理のない範囲での運動を継続し、健康的な生活を送りましょう。
心筋梗塞を再発しやすい時期について教えてください。
太田 光彦医師
心筋梗塞の再発リスクが高まるのは、初回の発症から1ヶ月以内です。特に、発症から数日間は心筋の状態が不安定で合併症を引き起こしやすいため、退院直後までは警戒が必要です。その後も血管の状態が落ち着くまでの約1年間は、再発しやすい要注意期間とされています。再発を防ぐためにも医師の指示に従った服薬と、塩分控えめの食事などの習慣を身につけるなどの対策を続けていきましょう。
編集部まとめ
心筋梗塞の再発を防ぐためには医師から処方された薬を正しく服用することに加えて、食事や運動、禁煙などの生活習慣の改善が欠かせません。
医師の診察と定期的な検査を受けながら自分の病態を理解し、継続的な管理を行うことが必要です。健康的な生活を維持し、再発を未然に防ぎましょう。
心筋梗塞と関連する病気
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する病気
狭心症閉塞性動脈硬化症脳梗塞関連する病気は、互いに悪影響を及ぼすため日頃からの予防と健康診断などで管理しましょう。
心筋梗塞と関連する症状
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する症状
胸の痛みや圧迫感
冷や汗
息苦しさ
いつもと違う身体の変化を感じた場合や、これらの症状が長引く場合は、早めに医療機関を受診しましょう。
参考文献
虚血性心疾患
食事に気を付けよう
心臓血管病を理解しよう
食事療法について
喫煙が与える循環器疾患の影響
心筋梗塞
喫煙と循環器疾患
内臓脂肪が心筋梗塞・脳梗塞の引き金に
急性心筋梗塞：循環器内科
