約5倍も危険度が違うケースも「くも膜下出血」を予防する方法

2026年6月3日 6時30分

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by ライブドアニュース編集部

ざっくり言うと

「くも膜下出血」を予防する方法を医師が解説している
禁煙する、高血圧を避ける、飲酒を減らす・禁酒する
発症後の10年生存率はおおよそ30～40％程度と報告されているという

何を摂りすぎると「くも膜下出血」が起こりやすい？予防法は医師が解説！

2026年6月3日 6時30分

Medical DOC

くも膜下出血の予防法はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医がくも膜下出血を予防する方法について解説します。

※この記事はメディカルドックにて『「くも膜下出血の治療」は何を目的に行う？生存率を左右する”術後2週間”も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。

監修医師：
㮈本悠嗣（医師）

【経歴】
奈良県立医科大学医学部卒業後、市立奈良病院で初期臨床研修を修了。神戸市立医療センター中央市民病院救急科専攻医、同院脳神経外科専攻医を経て、2024年大阪大学大学院脳神経外科専攻に進学。救急専門医、脳卒中専門医、脳神経血管内治療専門医、脳神経外科専門医。救急医療から脳神経外科領域まで幅広い診療経験を積む。脳卒中や脳血管障害の高度専門治療・研究に従事し、患者さん一人ひとりに寄り添った医療の提供を目指している。

「くも膜下出血」とは？

まず、脳というものは、頭蓋骨の中に存在しますが、三層の膜構造によって守られています。頭蓋骨の直下には、硬膜という字の通り硬い膜があり、続いてくも膜、軟膜と続いています。くも膜というものは、文字通り蜘蛛(くも)の巣が張り巡らされたような状態の膜です。くも膜のさらに下に、脳を栄養する血管である動脈や脳そのものが存在しています。くも膜の下で、出血が起こることをくも膜下出血と読んでいます。原因としては大きく2つに分かれます。1つは外傷性、つまりは頭などの怪我によって、くも膜下に出血をきたす場合。もう一つはくも膜下の動脈に存在する動脈瘤の破裂によってくも膜下出血を来す場合です。一般の方々が想像されるくも膜下出血とは後者の、脳動脈瘤が破裂することによるくも膜下出血と思われます。以下は、脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血(動脈瘤性くも膜下出血)についてのご説明をさせていただきます。

くも膜下出血を予防する方法

禁煙する

くも膜下出血の発症に影響するとして知られており、喫煙者と非喫煙者で約2倍の危険度が上がると言われています。喫煙者の方で、脳動脈瘤を指摘された方は即座に禁煙を行うことが望ましいと考えられています。禁煙が難しい場合、昨今では禁煙外来などのツールもあるのでそういった方法を自身で探して対応してほしいです。

高血圧を避ける

こちらも高血圧を患っている方とそうではない方と比べると約3倍の危険度が変わってくると報告されています。高血圧の予防のために、食生活としては減塩に気をつけること、週２回程度の軽く汗をかくような運動を取り入れたりなどすることが必要と思います。

飲酒を減らす、禁酒する

1週間に150g以上の飲酒をされている方はそうではない方と比べて約5倍の危険度が違うことが言われています。具体的に一週間あたり150g、つまりは1日あたり20g程度の飲酒量とは、ビールアルコール度数5％で500ml程度、日本酒アルコール度数15％程度で1合160ml程度、ストロング缶アルコール度数9％のものであれば350mlの換算になります。1週間の平均値になりますが、禁酒が難しても節酒に務めること、休館日を設けることなどが大事になります。

「くも膜下出血の治療」についてよくある質問

ここまでくも膜下出血の治療などを紹介しました。ここでは「くも膜下出血の治療」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。

くも膜下出血の再出血を予防する薬はありますか？

㮈本悠嗣（医師）

残念ながら、くも膜下出血の再出血を予防するための薬は、現在のところ存在しません。くも膜下出血の再出血は主に脳動脈瘤の破裂によって起こるため、再出血を防ぐためには、できるだけ早く動脈瘤をクリッピングやコイル塞栓術といった外科的または血管内的治療で閉鎖することが最も重要です。現時点で、薬によって直接的に再出血を予防できるという明確なエビデンスはなく、国際的なガイドラインや主要な論文でも薬物療法は標準治療として推奨されていません。再破裂の予防処置を行うまでの間に補助的に、血圧を適切にコントロールするための降圧薬や、発症直後に一時的に抗線溶薬（トラネキサム酸など）が用いられることもありますが、これらはあくまでリスク低減や一時的な措置であり、根本的な再出血予防策ではありません。したがって、くも膜下出血の再出血予防には、早期の動脈瘤閉鎖が最も効果的です。

くも膜下出血の10年後の生存率について教えてください。

㮈本悠嗣（医師）

くも膜下出血は重篤な疾患であり、発症直後から高い死亡率が知られています。複数の海外文献によると、くも膜下出血発症後の10年生存率はおおよそ30～40％程度と報告されています。特に、発症から1年以内に死亡しなかった患者に限れば、その後10年間生存できる割合はさらに高くなりますが、それでも一般人口と比べると低い水準です。生存率は年齢や発症時の重症度、治療方法、合併症の有無などによって大きく左右されます。現代医療の発展に伴い、治療後の死亡率は低下傾向にあるとされていますので、まずは再破裂予防の処置を行うことが大事です。

まとめ

なんども強調しますが、くも膜下出血が起こってしまった場合には、患者さんの状態をよくする治療は存在せず、あくまで再破裂してしまうと更に状況が悪くなるのでそれを予防するための開頭手術やカテーテル手術があります。一般の方は、手術をすれば元通りになると思われる方が多いのですが残念ながらそういうことはなく、あくまで再破裂の予防ということを念頭に置いていただき、いちばん大事なのは破裂するよりも前に見つけて、破裂しないようにすることです。また、破裂してくも膜下出血になってしまった場合でも、諦めず集中的な治療が奏功すれば元の生活に戻られる方もおられるので一朝一夕には改善しませんが、長い目で回復を目指いただければと思います。

「くも膜下出血」と関連する病気

「くも膜下出血」から医師が考えられる病気は2個ほどあります。各病気の詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。

脳動脈瘤に関連する病気

高血圧症

多発性嚢胞腎

高血圧は脳動脈瘤のサイズが大きくなる要因の一つと考えられています。多発性嚢胞腎は頻度の低い病気ですが、脳動脈瘤を合併する病気の一つとして知られています。

「くも膜下出血」と関連する症状

「くも膜下出血」と関連している、似ている症状は5個ほどあります。各症状の詳細についてはリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。