”運動時”に「不整脈」で出現しやすい3つの症状はご存じですか？医師が解説！
運動時に不整脈を疑うべき症状にはどのようなものがあるのでしょうか。医師が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「運動」で”不整脈”を疑う3つの症状とは？運動のメリット・注意点も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
太田 光彦（おおた循環器内科エコークリニック）
1994年3月 芦屋市立潮見小学校 卒業
2000年3月 私立高槻高等学校 卒業
2006年3月 神戸大学医学部医学科 卒業
2008年3月 西神戸医療センター 初期研修 修了
2008年4月 西神戸医療センター 循環器科
2011年4月 榊原記念病院 循環器内科 専修医
2014年4月 同病院 主任専修医
2015年5月 神戸市立医療センター中央市民病院 副医長 心エコー室長
2019年4月 虎の門病院 循環器センター内科 医長 心エコー室長
2021年11月 虎の門病院 弁膜症外来 開設
2025年4月 おおた循環器内科エコークリニック 開設
【資格・所属学会】
日本循環器学会 循環器専門医
日本内科学会 総合内科専門医・認定内科医
日本超音波医学会 超音波専門医・超音波指導医
日本心エコー図学会 SHD心エコー図認証医
日本心臓弁膜症学会
厚生労働省 臨床研修指導医
東京都 難病指定医(循環器系疾患)
順天堂大学医学部附属順天堂医院 心臓血管外科 非常勤助手
虎の門病院 循環器センター内科 非常勤医(水曜 エコー技術指導)
不整脈とは
心臓は自ら作り出す電気刺激を利用して、一定の速度とリズムで血液を全身に送り出しています。不整脈は心臓内の電気の発生場所や伝導経路の異常が原因で、脈拍が正常なペースから外れた病態です。不整脈は3種類に大別され、脈が遅くなる徐脈と速くなる頻脈、リズムが不規則になる期外収縮があります。徐脈は脈拍数が50回／分以下、頻脈は100回／分以上と定義されており、期外収縮は健康な方でも加齢や体質的な理由で起こるのが特徴です。不整脈は発熱時や緊張時の頻脈のように生理的に生じる場合も多く、原因疾患の有無を調べるには心電図検査や心臓超音波検査、24時間モニタリングを行うホルター心電図検査などが有用とされています。
不整脈で運動時に出現しやすい症状
自身の運動許容量を把握し、適度な運動強度と運動量を遵守すれば、不整脈の予防が期待できるという考え方が近年の主流です。しかし、運動中に不整脈が起こる可能性はゼロではありません。以下で運動時に出現しやすい不整脈の主な症状を紹介します。
動悸や息切れ
不整脈の既往がない方でも運動をすると生理現象として動悸や息切れが出現することはありますが、脈は規則的で運動を中止すれば数分で落ち着く場合がほとんどです。一方不整脈の既往を持つ方の場合、脈は不規則で、運動をやめても動悸や息切れの症状が治まりにくい傾向があります。
めまい
めまいは脳血流の減少により起こる症状の一つです。運動により頻脈が生じて心臓に血液が充満する時間が短くなり、1回あたりの拍出量が減少するために起こります。脳の虚血が継続すると失神する場合もあり、転倒などの二次的リスクも生じやすくなります。
胸の絞扼感や胸痛
不整脈から生じる循環血液量の減少により、心筋が虚血状態になると出現するのが胸の絞扼感や胸痛などの症状です。狭心症や心筋梗塞などでも似たような症状が出現する場合があります。
不整脈と運動についてよくある質問
ここまで運動時に見られる不整脈の症状や対処法などを紹介しました。ここでは「不整脈と運動」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
運動時に起こりうる危険な不整脈の症状と対処法を教えてください。
太田 光彦医師
心室性の不整脈である心室細動や心室頻拍は致死性不整脈とも呼ばれ、運動中に起こると意識消失や心停止をきたすことがあります。また、徐脈と頻脈のどちらにも起こりうるのが心原性失神（アダムス・ストークス症候群）です。不整脈による脳虚血が原因で起こり、前兆として冷や汗や気分不快、吐き気が生じることがあります。前兆を感じたらしゃがむか、横になってしばらく安静にします。失神を繰り返す場合は早急に病院を受診しましょう。
不整脈の人におすすめの運動や避けるべき運動はありますか？
太田 光彦医師
不整脈がある方に適した運動メニューはウォーキングをはじめとした有酸素運動や、レジスタンス運動（筋力トレーニング）が代表的です。エルゴメーターやトレッドミルなどのマシンが効果的といわれています。いきんだり、歯を食いしばったりする運動は血圧上昇や脈の乱れを助長するため避けた方がよいでしょう。
まとめ
不整脈は徐脈、頻脈、期外収縮と3つに大別され、さらに心房性か心室性かによって重症度が異なります。
運動は不整脈の予防に効果がありますが、適切なメニューや強度、頻度を設定するには運動負荷試験による自身の運動耐容能の評価が必要です。
動悸や息切れ、めまいや失神などの症状が現れたら、すぐに運動を中止し安静にすることが不可欠です。
症状が繰り返し出現したり悪化したりする場合は、早急に病院を受診するようにしましょう。
不整脈と関連する病気
「不整脈」と関連する病気は8個程あります。各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する病気
狭心症心不全大動脈弁狭窄症
高血圧症
拡張型心筋症
心筋梗塞甲状腺機能亢進症・低下症
脳梗塞甲状腺疾患は、甲状腺から分泌されるホルモンが頻脈や徐脈の原因となる点が特徴です。また、ここで挙げた脳梗塞は、心房細動によって作られた血栓が脳血管を閉塞する心原性脳梗塞を指します。
不整脈と関連する症状
「不整脈」と関連している、似ている症状は7個程あります。各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する症状
胸痛息切れ
めまい吐き気動悸失神
冷や汗
胸痛や胸の絞扼感は狭心症や心筋梗塞時によく見られる症状です。めまいや息切れは貧血の場合にも出現します。吐き気や冷や汗は低血糖時の主な症状です。症状は似ていても原因疾患はそれぞれ異なるため、きちんと調べることが大切といえます。
参考文献
不整脈｜国立研究開発法人 国立循環器病研究センター
2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン
運動療法を紹介｜特定非営利活動法人 日本心臓リハビリテーション学会
不整脈ってなんでなるの？｜公益財団法人 日本心臓財団
突然、ドクドクなって、５分程度で止まる｜公益財団法人 日本心臓財団
不整脈疾患の診断と初期治療｜J-STAGE
