すぐに受診すべき「湿布によるかぶれ」の症状はご存じですか？医師が解説！
湿布によるかぶれの中には、すぐに受診すべき症状もあります。特徴的な原因疾患とあわせて医師が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「湿布によるかぶれ」の原因はご存知ですか？発症しやすい人の特徴も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
池澤 優子（あい皮ふ科・アレルギー科クリニック）
順天堂大学医学部卒業。横浜市立大学皮膚科助教、茅ヶ崎市立病院皮膚科部長を歴任後、神奈川県横浜市、あい皮ふ科・アレルギー科副院長として地域の皮膚科、アレルギー疾患の診療に努めている。医学博士。皮膚科学会専門医、アレルギー学会認定医の資格を有する。
すぐに病院へ行くべき「湿布によるかぶれ」に関する症状
ここまでは症状が起きたときの原因と対処法を紹介しました。応急処置をして症状が落ち着いても放置してはいけない症状がいくつかあります。以下のような症状がみられる際にはすぐに病院に受診しましょう。
全身に赤みが広がった場合は、皮膚科あるいは内科へ
湿布を貼った部位の皮膚の悪化やかゆみ、赤みが悪化し、湿布を貼った部位以外にも赤みやかゆみ、腫れやむくみ、水ぶくれなどの症状が出現することがまれに報告されています。これらは、湿布によるかぶれの最も重症なもので、全身性接触皮膚炎あるいは接触皮膚炎症候群といわれています。このような場合は症状が全身へ及び、重症化することもあります。
こうした症状が現れた場合、早急に医療機関を受診することが必要です。皮膚科あるいは内科で治療を行うことが多いです。
「湿布によるかぶれ」の特徴的な病気・疾患
ここではメディカルドック監修医が、「湿布によるかぶれ」症状が特徴の病気を紹介します。どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。ここではメディカルドック監修医が、「湿布によるかぶれ」症状が特徴の病気を紹介します。どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。
刺激性接触皮膚炎
皮膚の角層は、外界から身体を守るバリアーのような役割をしています。正常な皮膚の場合、大きな物質は角質を通り抜けることはできません。しかし、何らかの原因で角質層のバリアー機能が低下すると、皮膚についた刺激物質が皮膚バリアーの隙間から侵入します。すると、サイトカインやケモカインなどの細胞間情報伝達物質が作られるようになり、炎症が引き起こされるのではないかと考えられています。結果、かゆみや赤みのようなかぶれ症状が引き起こされます。
アレルギー性接触皮膚炎
この皮膚炎は、刺激性接触皮膚炎とはメカニズムが異なります。わずかな量のハプテンという小さなアレルギー性物質（アレルゲン）によっても皮膚炎が起こりますが、その発症には、感作相と惹起相の2つの相があるとされています。
感作相は、ハプテンによってアレルギー反応に関与するリンパ球が作られるようになる段階です。正確には、アレルゲンであるハプテンが表皮を通過する際皮膚のタンパクと結合し、ハプテン蛋白結合物を作ります。これが抗原提示され感作リンパ球が誘導されることから感作が成立します。惹起相は、感作相と同じアレルゲンに暴露されることで実際にアレルギー反応が起こり、皮膚炎となる段階です。感作した状態になった方が、再度アレルギーの原因となるアレルゲンが接触した際に、活性化されたさまざまな免疫細胞の作用によって皮膚の表皮角化細胞に作用して強力な炎症をおこすと考えられています。
結果として、皮膚が炎症をおこして赤みやただれ、汁が出てきたりするなど、かぶれの状態になります。
光接触皮膚炎
皮膚炎の発症に光線が関わるものは、光接触皮膚炎と呼ばれています。
光接触皮膚炎には、刺激によって起こるタイプ（光毒性接触皮膚炎）と、アレルギーによって起こるタイプ（光アレルギー性接触皮膚炎）があります。光毒性接触皮膚炎は、物質に紫外線が当たることで発生した活性酸素によって組織細胞障害がおこるものです。炎症はおこるものの、特異的な免疫反応が起こるわけではありません。一方で、光アレルギー性接触皮膚炎は、光によって感作物質の構造が変化し、アレルゲン特異的にリンパ球や免疫反応が起こり、先述したようなプロセスでアレルギー反応が引き起こされます。光接触皮膚炎は、現在では主にアレルギー反応によるものとされています。とくに、ケトプロフェンによる重度の症状が知られています。ケトプロフェンは、非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）に分類される痛み止めです。これらの貼付薬は、数週間前に貼ったあとに光が当たった場合でも炎症を起こすことがあるため、気づきにくく注意が必要です。
「湿布によるかぶれ」についてよくある質問
ここまで湿布によるかぶれについて紹介しました。ここでは「湿布によるかぶれ」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
湿布によるかぶれを早く治す方法はありますか？
池澤 優子（医師）
まずは湿布をすぐにはがし、患部を冷やすことでかゆみを軽減できます。軽度であれば市販のステロイド外用薬や保湿剤で様子を見ることも可能です。ただし、市販薬はステロイドだけではなく、鎮痒剤（ちんようざい）など様々な成分が入っていることが多いです。そのため、新たに感作を誘発することもあります。症状が広がっていたり強いかゆみがあったりする場合は、早めに皮膚科を受診して適切な治療を受けましょう。
湿布によるかぶれを発症した際におすすめの塗り薬を教えてください。
池澤 優子（医師）
かゆみが強い場合には、ステロイド外用薬が使われることが多いです。ステロイドは患部にのせるように塗布し、刷り込まないようにしましょう。ティッシュが張り付くくらいに塗るのがおすすめです。市販薬を使う場合でも、使用前に薬剤師に相談していただき、治らない場合はすみやかに皮膚科医の診察を受ける方が安心です。
まとめ
湿布は痛みをやわらげるために有効な手段ですが、体質や使用方法によってはかぶれを引き起こすことがあります。かゆみや赤み、ブツブツなどが出現した場合は早めに使用を中止し、必要に応じて皮膚科を受診しましょう。同じ成分による再発を防ぐためにも、過去にかぶれた湿布の種類を記録しておくことが大切です。皮膚トラブルを防ぎながら、湿布を正しく使っていくことが重要です。
「湿布によるかぶれ」で考えられる病気
「湿布によるかぶれ」から医師が考えられる病気は4個ほどあります。各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
皮膚科系の病気
刺激性接触皮膚炎
アレルギー性接触皮膚炎
光接触皮膚炎
全身性接触皮膚炎
湿布によるかぶれは、接触皮膚炎の状態と考えられます。まれではありますが、重症化することもあります。なかなか治らない場合には、医療機関を受診しましょう。
「湿布によるかぶれ」に似ている症状・関連する症状
「湿布によるかぶれ」と関連している、似ている症状は6個ほどあります。各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する症状
皮膚のかゆみ皮膚の赤み
皮膚のブツブツ
水ぶくれ
皮膚がゴワゴワする
皮膚の色が変わる
皮膚のかぶれが起こると、これらのような皮膚の変化が生じ得ます。
【参考文献】・接触皮膚炎診療ガイドライン 2020
・よくある質問｜国立国際医療センター
・接触性皮膚炎|NIH
