東京女子医大病院｢年中無休プラン｣への大疑問
東京都新宿区にある東京女子医大病院（写真：アフロ）
「夏のボーナスゼロ」
「約400人の看護師が一斉退職か」
前代未聞の事態が、各メディアによってセンセーショナルに報道された、東京女子医科大学病院。事態は急転直下、東京女子医科大学病院は資金繰りのメドがついたとして、ボーナスに代わる「手当」の支給を表明した。だが、以前から押し進める経営改善プランは、職員の生活を一気に破壊する内容であることがわかった。
新型コロナウイルスの「ホットゾーン」というべき、東京・新宿区に位置する女子医大で、教職員が抱える苦悩と本音とは？
そして、女子医大の栄光と転落のすべてを知る、心臓外科医・佐藤一樹氏に、問題の本質と再生に向けた処方箋を聞いた。
東京女子医大の奇妙な言い訳
7月17日午後8時36分、女子医大の広報室から1通のメールが届いた。
添付されていたのは、同日付で教職員向けに出された内部文書。そこには、意外な一文が記されていた。
「元々の考えとして、上半期賞与を全く支給しないという決定ではなかったことを、まずはご理解いただきたく存じます」
そして福祉医療機構（筆者注：医療機関などに融資を行う国の独立行政法人）からの資金調達によって、8月に手当を支給する原資が確保できたとある。
この件について、筆者は7月16日付の記事「東京女子医大病院『400人退職』の裏にある混沌」において、ボーナスゼロが表面化した後、女子医大が一転して支給に向けて検討していると報じた。信頼できる関係者から情報を得ていたからだ。
とはいえ、今になって「上半期賞与を全く支給しないという決定ではなかった」とする女子医大の主張には矛盾を感じる。なぜなら6月12日付の職員向け文書には、次のように書かれているからだ。
「令和2年度上半期賞与につきまして、まず結果から申しますと6月の上半期賞与については支給しないと決定しました」
ちなみに、女子医大の公式HPに掲載されている、看護師募集の要綱には、「賞与（ボーナス）」について、年2回（2019年度実績／4.45カ月）と、明記されている。（7月20日時点）
気になるのは、8月に支給されるのが、ボーナスではなく「手当」としている点だ。女子医大の関係者に経緯を確認すると、驚くべき事実を教えてくれた。
「経営者側から、増収策やコスト削減案など、業務改善計画を提出した部署に対して、手当を支給するという提示がありました。
現場は猛反発です。ボーナスは、新型コロナの対応で大変だった、この半年分の報酬ですよね。それがなぜ、利益をあげるアイデアと引き換えの手当になるんですか」
ボーナスと手当は、共に実質的な賃金と解釈されるが、業務改善計画と引き換えに支給するという発想は、医療機関として違和感を覚える。
そもそも女子医大病院は、若手の医師や看護師を育てる教育機関でもある。いくら赤字経営とはいえ、教育の現場に「増収策」を求めるのは、不適切ではないだろうか。
調べていくと、女子医大の経営陣は、禁じ手ともいえる奇抜な「増収策」を計画していたことがわかった――。
大学病院を年中無休にする仰天プラン
「3年ほど前から、現在の岩本絹子理事長が『他の病院と同じことをやっていてはダメ』『休んでいる時に働けば利益が上がる』と言い出しました。これに賛同した田邉一成病院長が職員に提示したのが、�狹敍�の診療＝年中無休プラン�瓩任后�
これには、今よりも大勢のスタッフが辞めると反発しましたね。『本気で闘う』と言う人が多くいました。まともな生活ができなくなるからです」（前述の女子医大・関係者）
女子医大に勤務する若手・中堅医師の中には、大学の給料が総収入の半分以下しかない人が少なくないという。
外勤と呼ばれる他の病院での診療アルバイトは、大学病院の勤務医にとって日常化している。中でも、当直は1回10万円前後。こうした外勤収入のほうが、女子医大の月給よりも多くなるのだ。
これが、年中無休の診療体制になると、外勤は不可能になる。それでは生活できないと、若手の医師たちは猛反発したのだ。
また、女子医大には、小さな子供がいる看護師も多く、土日に預けられる保育園の確保は、極めて難しい。
確かに「年中無休」の大学病院が登場すれば、インパクトは大きい。
話題となって患者が増加し、経営陣が期待する「増収」は実現できるだろう。その代償として、医師や看護師、事務職などの負担は激増する。「働き方改革」が進む時代の流れに、逆行する経営方針ではないか。医療のクオリティーを維持できるのか、という懸念もある。
結局、職員の強い抵抗を受けて「年中無休プラン」は、いったん取り下げられた。
しかし、今回の手当と引き換えになる「増収策」として、再び「年中無休プラン」が経営陣から提示された。これに対して、教職員たちの間には、静かな怒りが広がったという。
「一般的に大学病院には、経営側と職員にファミリー的な関係性があるものですが、女子医大にはそれがない。経営側に職員たちへの愛情が感じられないから、短期間で辞めていく看護師が多い。もし温かい病院なら、長く働いてくれるものです」（前述の女子医大・関係者）
女子医大・経営陣の強権的な姿勢。その背景には、2つの後ろ盾があるといわれる。
自民党の大物政治家「二階俊博幹事長との強いパイプ」、そして女子医大の同窓会である「至誠会」だ。
7月16日の記事で示したとおり、二階幹事長の母・菊枝（故人）は、女子医大の出身で、和歌山県の保健所医師だった。
女子医大のトップを務める、岩本絹子理事長は女子医大出身の産婦人科医。創業者一族でもあり、同窓会組織である一般社団法人、至誠会の会長職を兼務する。
至誠会は、単なる同窓会ではない。東京・世田谷区に300床の病院を持ち、看護学校も運営している。女子医大の理事会では、至誠会のメンバーが多数を占め、岩本理事長の絶大な権力を支えているのだ。
「大学病院の年中無休プランは、どう考えても強引だし、非現実的です。それを岩本理事長に進言できる人がいない。女子医大の中でも、至誠会の影響力は圧倒的なので、意見した職員はクビにされてしまうと恐れられているのです。まさに独裁者ですよ」（女子医大関係者）
東京女子医大の栄光と転落を知る医師
「私が入局した当時、女子医大は心臓の手術件数は国内ダントツで、世界的にも評価されていました。心臓外科の分野では、間違いなく日本のトップです」
心臓外科医の佐藤一樹氏は、山梨医科大（現・山梨大医学部）を卒業後、1991年に女子医大・循環器小児外科に入った。
安い給料に、尋常とはいえないハードワーク。良家の子女がそろう女子医大出身の女性医師は、体力的についていけなかったという。
「当時、研修医の2年間は月給4万5000円でした。毎日、当直してやっと手取り12万円。研修医が無給だった時代もあったそうですが、女子医大の給料はほかの大学よりも特別安かった。
勤務は48時間制です。40時間寝ないで働いて、8時間フリーの時間に、食事や睡眠を取るというスタイル。こういう状態ですから、女子医大出身の女性医師がメジャーな外科の教授になるケースはほとんどありませんでした」
東京女子医大に所属していた、心臓外科医の佐藤一樹氏（筆者撮影）
2001年、当時12歳の子供が心臓手術後に死亡する事故が発生。助手として手術に関わっていた佐藤医師は、業務上過失致死容疑で逮捕された（後に無罪確定）。
女子医大の調査報告書が、佐藤医師による人工心肺装置の操作ミスが死因と決めつけたことが、逮捕に大きく影響していた。
「調査報告書を書いたのは、泌尿器科の教授でした。心臓外科の専門家は調査委員の中に1人もいなくて、結果として私がスケープゴートにされたのです。女子医大は、全国各地の医者が集まっているので、横のつながりがまったくありませんでした。他の病院が、同じ大学の敷地内にあるという感覚です」（佐藤一樹医師）
助手だった佐藤医師だけに、すべての責任を押し付けようとした、当時の女子医大。後に対応の誤りを認めて佐藤氏に謝罪し、損害賠償を支払った。執刀医の講師は、記録を改竄（かいざん）した証拠隠滅の疑いで、有罪判決を受けている。
厚労省からは特定機能病院の承認を取り消され、患者数が激減。女子医大の経営は、大きく悪化した。
医療しか知らない医者の集団が招く非常識
全国から集まった優秀な医師によって高い評価を受けながら、肝心の「人」を大事にしてこなかったことで、医療機関としての信頼を失ってしまったのではないか。今後、女子医大が変わるためには何が必要か、佐藤氏に尋ねた。
「医者の大半は、社会の構成員としての自覚が足りない。だから、医療しか知らない医者の集団では、非常識なことがまかり通ってしまうのでしょう。女子医大の経営には、経済界などから第三者が入るべきだと思います」
現在、佐藤医師は東京・葛飾区で「いつき会ハートクリニック」の院長を務める。今夏のボーナスは、スタッフに感謝の気持ちを込めて、例年よりも上乗せしたという。
現在の女子医大に変化は起きているのか、現役医師に聞いてみた。
「働いている人たちは、普段通りです。ボーナスの件で報道が過熱して、女子医大の悪いイメージが定着してしまうほうが心配になってきました。
看護師や研修医が、来年度枠の募集にエントリーしてくれないのではないか、と心配しています」
懸念はもっともだ。それでも、今は女子医大の膿をしっかり出さなければならないのではないか。そうしなければ、問題の本質は何も変わらない。
今月29日に予定されている女子医大の理事会で承認されると、ボーナスではなく、「手当」が支給される予定だ。
