｢逆さまつげ｣の治し方･手術を形成外科医が解説 原因･放置のリスクとは?
まつ毛は本来、大切な目を守るためのものですが、生え方によっては逆に角膜などを傷つけてしまうこともあるそうです。そんな「逆さまつげ」について、形成外科医の中林 洋平先生（ひふみるクリニック院長）にMedical DOC編集部が話を聞きました。
監修医師：
中林 洋平（ひふみるクリニック）
日本専門医機構認定形成外科専門医。2008年、山形大学医学部卒業後、山形大学医学部附属病院や大阪警察病院、大阪厚生年金病院（現・JCHO大阪病院）などで経験を積み、2014年4月、JCHO大阪病院形成外科 医長となる。2021年6月には、生まれ故郷の堺市で、「皮膚疾患に悩む方の力になりたい」「皮膚科・形成外科の両面から地域医療に貢献していきたい」と考え、「ひふみるクリニック」を開院し、院長となる。2022年の実績は、眼瞼下垂症手術で約1100件、眼瞼内反症（逆さまつげ）手術で約300件。
逆さまつげ(眼瞼内反症)とはどんな目の症状？ 目が痛いのも逆さまつげが原因？
編集部
「逆さまつげ」とは何ですか？
中林先生
逆さまつげは、「眼瞼内反症」とも呼ばれ、本来であれば瞼（まぶた）の縁から前方に向かって生えているまつ毛が、何らかの原因で眼球側に向いてしまい、眼球に接触してしまっている状態を言います。
編集部
逆さまつげになると、どんな症状が現れますか？
中林先生
まつ毛が当たると眼球を傷つけてしまうため、目の痛み、かゆみ、充血、異物感などの症状が現れます。重度の逆さまつげになると、角膜（黒目）を傷つけたり、結膜炎を引き起こしたり、視力の低下を招いたりすることがあります。さらに、かゆみや異物感のために目を擦ることが多くなるため、眼瞼下垂を招くケースもあるのです。
編集部
自然に治ることはあるのでしょうか？
中林先生
逆さまつげには種類があり、加齢に伴って起こるものや、子どもに多いものなどがあります。子どもに多いと言われている、「睫毛内反（しょうもうないはん）」という逆さまつげは、瞼の縁が眼球側に入り込んで、それに伴いまつ毛も内向きになった状態なのですが、この場合は、約9割が、10歳くらいまでに解消されていきます。しかし、睫毛内反以外の場合の多くは、治療が必要となります。
逆さまつげの治し方 日帰りの手術が必要って本当？ 埋没法と切開法は何をするの？
編集部
どんな治療法があるのですか？
中林先生
逆さまつげの治療には、対症療法として目薬の使用やまつ毛の抜去（眼球に接触しているまつ毛を抜く治療）、まつ毛パーマなどがありますが、根本的に治すためには手術が必要です。
編集部
手術について、詳しく教えてください。
中林先生
手術方法は、保険が適用されるものでは「埋没法」「切開法」「下眼瞼下制筋前転法」の3つがあり、逆さまつげの種類などに応じて選択されます。逆さまつげの手術は保険適用で、日帰りで受けられます。
編集部
それぞれについて、詳しく教えてください。
中林先生
「埋没法」は、瞼に弾力のある糸を埋め込んで、まつ毛を外側に向ける手術法です。皮膚を切開しないので、術後の腫れが少なく、ダウンタイムが短いというメリットがあります。しかしながら、再発率がやや高く、コンタクトレンズを着脱したり、頻繁に目を擦ったりすると再び逆さまつげになってしまう可能性があります。
編集部
では「切開法」とは？
中林先生
「切開法」は、上瞼は二重のライン、下瞼はまつげのすぐ下の皮膚を切開し、まつ毛の向きを矯正する方法です。切開を伴うため、術後、瞼が腫れて、しばらくダウンタイムが必要になります。
編集部
「下眼瞼下制筋前転法」についても教えてください。
中林先生
こちらは下瞼の逆さまつげに対して行われる手術法で、「下眼瞼下制筋」と呼ばれる下瞼の筋肉を瞼の軟骨に縫合し、まつ毛の向きを矯正する手術法です。これは「最も再発しにくい」というメリットがあるだけでなく、下の瞼をたるませることなくしっかり下げることが出来るため、「目がぱっちりした」と同時に喜ばれる方もいます。
逆さまつげを放置するとどうなる？ 気になるダウンタイムについても教えて
編集部
ダウンタイムはどのくらいかかるのですか？
中林先生
ダウンタイムとは手術後、腫れや痛みなどがおさまり、傷が落ち着くまでの期間のことで、逆さまつげの手術の場合は、手術したのが上瞼か下瞼かでダウンタイム中の症状が異なります。上瞼の場合、二重のラインに沿って切開するので、傷跡は目立ちませんが腫れが1ヶ月くらい続きます。下瞼の場合、腫れは2週間くらいで引くのですが、傷跡が落ち着くまでに1ヶ月程度かかります。その間は、傷口にテープを貼っていただいたり、薬を塗布していただいたりしています。
編集部
逆さまつげを放置するとどうなるのですか？
中林先生
全ての逆さまつげが放置しておくと悪化するわけではないのですが、やはり悪化して眼球がどんどん傷ついてしまうケースもありますので、症状の有無にかかわらず、一度、専門の医療機関で診てもらうことをお勧めします。
編集部
「目の手術」というのはちょっと心配です。
中林先生
痛みを心配される方も多いかもしれませんが、例えば当院では、基本的に笑気麻酔を使用して手術を行いますので痛みの心配はありません。手術への恐怖心も和らぐと思います。
編集部
手術費用・手術時間はどのくらいですか？
中林先生
一般的に手術にかかる時間は1時間以内です。費用は片側か両側か、どの術式を選択するか、などによっても異なりますので、医療機関で診察をしてもらったうえで確認してください。
編集部
最後に、Medical DOC読者へのメッセージがあればお願いします。
中林先生
「逆さまつげ」というと、まつ毛や瞼だけの問題だと考える方も多いと思いますが、放置しておくと眼球に傷がついたり、そこから菌などが入ったりして、大切な「目」に病気を引き起こしたり、視力の低下を招いたりします。そうならないためにも、気になっている方は、ぜひ一度、専門の医療機関に相談してみてください。ここでは保険適用の治療法について解説しましたが、それ以外の治療法にも安全で効果の高いものがたくさんあります。
編集部まとめ
症状として「まつ毛が入って邪魔になる」くらいの認識しかなかったのですが、目の病気や視力低下を招くこともあるようです。痛みもなく、1時間以内で治療できるのであれば、気になっている方は一度検討してみると良いかもしれません。
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