岸博幸氏｢高齢者の社会保険料｣一律支援は限界だ
岸博幸さん（撮影：今井康一）
60歳で多発性骨髄腫という難病が発覚した元官僚・慶応義塾大学大学院教授の岸博幸さん。主治医から10〜15年という“余命宣言”を受けたことで自らの人生を振り返り、やめたこと・始めたことを自著『余命十年』にまとめた。自身の闘病経験を踏まえて、若い人たちに伝えておきたい“遺言”とは――。インタビューを2回にわたってお届けする（前後編の後編）。
財政は厳しいのに、手厚すぎて心配
――今回の治療では、けっこうなお金がかかったのではないでしょうか。
かかりましたね。正確な金額は覚えてないけれど。日本の社会保障はしっかりしているんだなって、病気になって改めて実感しました。
例えば高額療養費制度って、月の負担が一定額を超えたら、その分は社会保険料から補填される。僕の場合は1年間の治療費がトータルで4桁（1000万円）いってたから、それがなかったらたいへんだったと思う。
【写真】病気との向き合い方や、日本の医療制度、今後の生き方について語る岸博幸さん（9枚）
今も多量の薬を飲んでいるし、注射も打っているから、毎月70万〜80万円はかかっている。それが20万円ぐらいですんでいるんだから､本当にいい制度だと思います。
やっぱり日本の社会保障制度はしっかり整備されていて、メリットが大きい。逆に言えば、メリットが大きすぎて大丈夫かな、とも思うよね。
高齢化が進んで病院には人がたくさん来るし、高額な治療が増えている。そうじゃなくても日本は財政が厳しいのに、こんなに手厚くて大丈夫なのかって、心配になりますね。
――国の政策に関わることがある岸さんとしては、どうすればこの社会保障制度が維持できると思いますか？
ここが本当に難しくて……。僕自身がこういう治療をして、制度を利用した経験から言うけど、高額な薬を全部保険の対象にするのは無理があるよね。
ただ、これに対する明確な“解”ってなくて、少なくとも所得や資産が多い人は自己負担額を増やすしかないんじゃないかなって、思っています。これは年金制度にも共通する問題なんですけれども。
例えば、高齢者。今は自己負担率が1割か2割で、現役世代よりも安いでしょ。これって本来はおかしいんだよね。だって、高齢者のほうが金融資産を持っている割合が大きいんだもん。
だから、高齢者を一律にするんじゃなくて、基礎年金だけで生活されている高齢者は徹底的に制度で守り、資産を持っている人には年齢に関係なく、それなりに負担をしてもらう。彼らまで同じように守るのには、無理があります。
昭和のモデルはもう通用しない
――社会保険料がどんどん上がって、現役世代は本当に苦しいんです（涙）。
それに関して言うと、僕は病気になったことで自分の人生を反省し、生き方を変えたけれど、日本も、若い人たちも変わっていかないとまずい。
日本は高度成長期以降、企業が中心となって経済を回してきた。個人じゃなくてね。それでもあの当時は人口も経済も右肩上がりだったから、何とかなっていたんです。
終身雇用も、源泉徴収も、健康保険もすべて企業が中心だった結果、みんな自分のためではなく、“企業のため”に動くようになった。
ある意味、これは途上国型モデルですよ。日本は人口減少が始まって13年。成熟した国になった今、昭和の頃のモデルが通用するはずがないんです。
岸博幸さん（撮影：今井康一）
――令和になっても、昭和モデルのまま？
そう。特に失われた30年の影響で、経済がこれだけ弱くなってしまった今、日本は企業中心の価値観を、個人中心に変えていかないとダメです。
国の成長を表す指標にGDP（国内総生産）ってあるでしょ、あれ、日本は4位に落ちたって騒いでるけど、実は一人当たりGDPは34位で、G7のなかでビリなんです。加えて、国別の幸福度ランキングも日本は47位でえらく低い。
もう1つ意外と知られてないデータがあるんですが、所得税を払っている人のうち、年収330万円未満の人ってどれくらいいると思います？ 8割なんですよ。先進国のはずなのに、5人中4人が年収330万円未満。地方なら年収300万円以下で暮らしている人たちもいる。
日本ってとことん貧乏で、とことんハッピーじゃない国になっちゃったんです。もう少し個人の収入が増えて、幸せになれる国にしないとダメっていうのは、入院中にすごく感じたことです。
昔みたいに企業が社員を支えられるならいいけれど、もうそういう時代じゃない。そう考えると、やっぱり政策や価値観などを、企業中心の仕組みから個人にフォーカスした形に変えていかないと、成熟した先進国になれないんじゃないという気はしています。
自分で稼ぐ力を強化する必要
――日本は、成熟した先進国になれるのでしょうか。
それが……言うは簡単で、実際に政策や制度を変えるのは大変なんです。
だから、個人から変わっていかないといけない。幸い、今の若い人たちは2〜3年で会社を辞めるし、フリーランスも増えている。これはいいことだと思うんです。
自分が病気になって思うのは、やっぱり金は稼いでおいたほうがいい。そのためには、稼げるように生産性を上げないと。個人的にはこの部分がいちばん大事だと思っています。
岸博幸さん（撮影：今井康一）
春闘で「5%くらい賃上げがあってよかったよね」って言っているけれど、違うんじゃないかな。物価が上がれば賃金も上がるって勘違いしやすいんだけど、経済学的には、賃金はその人の生産性に比例することがわかっています。
残念ながら、日本人は生産性がとても低い。だから、まずは自分で稼ぐ力を強化していかないとダメです。
――そうはいっても、どうすれば生産性を上げられるのか……。
実は生産性を上げるってそんなに難しいわけじゃなくて、早い話が、イノベーションを作り出せばいい。そのためにも、ルーティンワークはできるだけ早くすませて、その分をアウトプットに充てるべきなんですね。
さらに言うと、ルーティンワークを手早くすませるためには、デジタルを使いこなす必要があるけれど、反対に、クリエイティブな仕事をするためには、デジタルを使いすぎると失敗する。やっぱり自分の頭で考えないとだめです。
今の時代は、何かあるとすぐネットでみんな調べるじゃないですか。これをやってると、自分の頭で考えることができなくなっちゃう。そういう人は新しいアイデアを出せなくて、結局ネットの情報の受け売りで終わっちゃいます。
いろんな研究で証明されているけれど、本をじっくり読むとか、デジタルがまったくない環境のなかで自分の頭で考えるとか、そういうことをやるといいと思います。
――言うはやすくという感じです。
使っちゃダメって言っているわけではなくて、デジタルを使いこなす部分と、デジタルから離れる部分の両方を強化することが大事です。
そういう意味では、現代の人って昔の人に比べてすごく大変です。
電車の中では絶対にスマホを見ない！
――具体的なアドバイスはありますか？
かなりトレーニングをしないといけません。
現代人はスマホのせいで集中力がそがれていますから、最初は10分も集中できないと思います。だから、まずは15分、ネットもスマホも切って、頭で考えてみる。これができるようになったら、次はそれを30分に延ばす。
岸博幸さん（撮影：今井康一）
あとは電車に乗っている時間、あるいは電車の待ち時間のスマホ断ちですね。みんなすぐにスマホ見るじゃないですか、あれを耐える。こういう何もやることがないときに頭を使うのって、すごく大事なんです。ちなみに僕は電車の中では絶対、スマホを見ません。
大事なのは、触っていい時間と触っちゃいけない時間を自分で決めて、触ってはいけない時間は誘惑に耐える、ということ。
スマホで暇つぶしするのに慣れてしまって、プライベートでそれをやってると、仕事中にやりたくなる。そういう人間が仕事で集中できるはずがないんですよ。
――そうやって生産性を上げていけば、収入も、蓄えも増える。それが現役世代のリスクマネジメントですね。投資はダメですか？
最近は新NISAも始まって、投資ブームになって、株で資産を増やそうという人も多いけれど、これはリスクが高いからダメです。金融の世界にずっと関わってるぼくの経験から断言しますが、資産運用だけで稼ぎ続けられることができるのは、ごく一部のラッキーな人たちです。
余談ですが、今問題になっている投資詐欺。ミヤネ屋が調べたところだと、僕の写真を使った詐欺広告が1100件ぐらいあったらしいんですけれども、そういう詐欺には絶対にだまされないでほしいです。
民間の保険もうまく活用を
――気を付けます！
とにかく、さっき言ったように社会保障制度には限界があることを考えると、やっぱり自分の身は自分で守る必要がある。だから稼ぐ力をつけることが大事なんです。
あと言い忘れていましたが、民間の保険を活用すべきだと僕は思っています。
人によって保険は意味がないという人がいるけれども、自分の経験からすると、高額療養費制度を使っても必ず自己負担は発生する。
そこをどうカバーするか、自分の蓄えで何とかなればいいけれど、カバーしきれない場合もあるので、社会保障を補うという形で民間の保険を利用するというのは大事です。
あとは、体力が大事、とにかく体力、体力、体力です！
（鈴木 理香子 ： フリーライター）
