「子宮頸がんの原因」はご存知ですか？なりやすい人の特徴・予防法も医師が解説！
子宮頸がんの原因とは？Medical DOC監修医が子宮頸がんの原因・予防法や何科へ受診すべきかなどを解説します。
「子宮頸がん」とは？
子宮は上部の袋状の「子宮体部（たいぶ）」と、子宮の入口 にあたる「子宮頸部（けいぶ）」に分けられ、この子宮頸部にできた悪性腫瘍のことを子宮頸がんといいます。多くの子宮頸がんは、CIN（子宮頸部上皮内腫瘍）やAIS（上皮内腺がん）という、がんになる前の状態（前がん病変）という状態を経てから、がんになります。
早期に発見すれば比較的治療しやすく、予後（病気や治療の今後の見通しのこと）のよいがんですが、進行すると子宮の切除が必要になって妊孕性（妊娠・出産する能力）を保つのが難しくなることもある病気です。もちろん末期まで進行すれば命を落とすこともあります。上述のCIN・AISという前がん病変の段階で治療できるかという、早期発見、早期治療が非常に重要です。
以下で子宮頸がんの主な原因と予防法について解説します。
子宮頸がんの主な原因
以下では子宮頸がんの主な原因を解説します。
ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染
子宮頸がんの原因として、最も多くの割合を占めるのがヒトパピローマウイルス（HPV）の感染です。特に2種類のHPV（16型と18型）が、悪性度の高い子宮頸がんの50％近くに関与しているとされています。
HPVは主に性的接触によって感染します。ほとんどの人は性行為の開始直後にHPVに感染していますが、感染しても90％程度の人は自己免疫力でウイルスが自然に排除されます。一方、10％程度ではHPV感染が長期間持続してしまいます。この自然治癒しない一部の人はCINなどの異形成とよばれる前がん病変を経て、子宮頸がんに進行します。
症状は不正性器出血や性交時の出血・痛みなどがありますが、HPVに感染しても初期症状は乏しい場合も多いです。
これらの症状が見られた際はもちろんですが、症状がなくても20歳以上の女性は2年に1回の子宮頸がん検診をお勧めいたします。受診すべき診療科は婦人科です。緊急性はありませんので日中に受診してください。
HIV （ヒト免疫不全ウイルス）への感染
子宮頸がんの間接的な原因としては、HIV （Human Immunodeficiency Virus：ヒト免疫不全ウイルス）への感染も挙げられます。人体を様々な病原菌から守る免疫細胞である、Tリンパ球やマクロファージ（CD4陽性細胞）などに感染するウイルスです。HIV感染状態が長期間続くと、免疫力が低下して様々な病気を引き起こす状態、後天性免疫不全症候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome：AIDS エイズ)に至ります。
このHIVに感染している女性は、HIVに感染していない女性に比べ、子宮頸がんになる可能性が6倍高くなることが報告されています。
主な感染要因は、性行為による感染、血液を介した感染、母子感染の3つです。血液感染は数十年前に注射針の使い回しや輸液製剤などで感染が見られた事例もありましたが、現代では厳格な審査が行われており、感染の危険性は極めて低くなっています。母子感染においては、妊娠中に母体のスクリーニング検査として行われていることが一般的であり、こちらも早期に発見することが可能となっています。
性行為による感染は現在も認められており、個々人の対策が重要です。
特徴的な症状は、感染してから2～6週間の時期（急性期）に、50～90％の人に発熱、リンパ節腫脹、咽頭炎、皮疹、筋肉痛、頭痛、下痢などがみられるとされています。しかし、いずれもHIV感染に特異的な症状ではなく、インフルエンザやコロナウイルス感染症、かぜと同様の症状しか出現しない場合もあります。その場合は、本人や医療者ともに感染に気づきにくく見逃される可能性があります。HIV感染の有無は専用のHIV検査を受ける必要があり、一般的な血液検査では判断できません。
心当たりがある場合は、医療機関受診時に申し出て検査を受ける、保健所での検査を受けるなどの対応が必要です。もしこれらの検査でHIV感染が判明した場合は、精密検査と専門的な治療を受ける必要があるため、感染症内科専門の医療機関を受診しましょう。
緊急性はありませんが、できるだけ早い日程で受診してください。
不特定多数との性交渉
子宮頸がんの主な原因として、不特定多数との性交渉が挙げられます。HPVやHIVが主に性行為で感染する以上、性交渉の回数、パートナーが増えるほど感染の可能性は高くなります。これまでご紹介した通り、HPV感染・HIV感染は子宮頸がんの大きなリスクですので、それにつながる「不特定多数との性交」も要因の一つとなり得ます。
性交渉後に何らかの症状（排尿時の痛み、陰部のかゆみ・痛み、排膿など）が見られた場合はもちろんですが、定期的な性感染症の検査や、子宮頸がんワクチン接種・子宮頸がん検診も重要です。また性交時の適切なコンドームの着用も予防には重要です。
症状が見られた際に受診すべき診療科は婦人科や泌尿器科、感染症内科です。尿検査や血液検査で、性感染症の検査を行うのが一般的です。緊急性はありませんので日中に受診してください。
経口避妊薬の長期服用
子宮頸がんの要因の一つとして経口避妊薬の長期服用も考えられます。経口避妊薬（低容量ピルなど）を長期間服用していると、子宮頸部でHPV感染が認められた女性では、子宮頸がんのリスクが最大4倍に増加する可能性がある、と報告されています。
ただしこれは直接的な要因ではなく、共同因子（他の要因と合わさってリスク増加を起こす因子）として報告されています。この報告があるからといって、健康上の理由があるにもかかわらず内服していた経口避妊薬を中止しなければならないというものではありません。
現実的な対応としては、子宮頸がんワクチン接種と定期的な子宮頸がん検診を徹底するということです。子宮頸がんワクチンは最寄りのクリニックで取り扱われることが多いですが、子宮頸がん検診は婦人科で行われます。
緊急性はないので日中に受診してください。
喫煙
子宮頸がんの要因として喫煙も挙げられます。タバコを吸っていない人に比べて、タバコを吸う人が子宮頸がんに罹患するリスクは約2倍という統計結果があります。
喫煙は子宮頸がんだけでなく、そのほかのがんや血管の病気（心筋梗塞や脳卒中など）の病気のリスクも著しく上昇させます。
子宮頸がんの予防法
HPVワクチンの接種
子宮頸がんの予防法として最も効果的なのは、HPVワクチンの接種です。先述のように、子宮頸がん及びその前の状態（前がん病変）の原因になるのは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の16型・18型の2種類です。HPVワクチンはこの２種に対して効果があり、公費で受けられます。HPVワクチン接種によって、子宮頸がんの50～70%を防ぐことができるとされています。
ワクチン接種のリスクとして、さまざまな副反応が一定の確率で報告されていますが、その確率の少なさや因果関係の検証から、安全性は確認されています。2021年に厚生労働省は最新の知見をもとに、ワクチン接種を積極的に勧めるよう活動を再開しており、世界保健機関（WHO）も安全性に関する懸念はなく、このワクチンそのものが多様な副反応の直接の原因である可能性は否定的としています。
HPVの特徴として、性交渉によって感染が成立するため、初の性交渉より前にワクチン接種を行っておくことで最大の予防効果が期待できます。それを受けて、日本では小学校6年生から高校1年生相当の女子であれば誰でも無料で接種可能となっています。
もちろんこれらの年代以降も接種は可能ですので、子宮頸がん予防のため積極的なワクチン接種をお勧めいたします。
2年ごとの子宮頸がん検診
子宮頸がんのさらに効果的な予防法の一つに、2年ごとの子宮頸がん検診があります。先述のHPVワクチンを接種しても絶対に子宮頸がんにならない、というわけではありません。一定の確率で子宮頸がんになる可能性は残っているため、定期的な検診が必要不可欠です。またワクチン接種ができていない方は、なおさら検診の必要性は増します。日本婦人科腫瘍学会は20歳以降の女性に、２年ごとの検診を推奨しています。
序盤に述べた通り、早期発見・早期治療が非常に重要な病気です。ぜひ子宮頸がん検診を受診することをお勧めいたします。
不特定多数と性交渉しない
子宮頸がんの予防法として、不特定多数との性交渉を控えることも重要です。これまで解説した通り、性交渉のたびにHPVへの感染リスクはあり、不特定多数が相手であれば、その分さまざまな型のHPVに感染するリスクが上昇します。（最も子宮頸がんリスクを高めるのは16・18型ですが、それ以外の型も存在するためです）
また、HIV感染リスクの上昇にもつながりますので、不特定多数との性交渉はやめておきましょう。
禁煙
子宮頸がんの予防法として、喫煙者の場合は禁煙も効果的です。
先述の通り、喫煙者はそうでない人に比べて子宮頸がんにかかるリスクが高くなります。それ以外にも、肺がん、口腔・咽頭がん、喉頭がん、鼻腔・副鼻腔がん、食道がん、胃がん、肝臓がん、膵臓がん、膀胱がんで、喫煙との因果関係が明らかになっています。あります。また、がん患者の喫煙は、生命予後（何年生きられるかという指標）を悪化させることも知られています。子宮頸がんも、それ以外のがんの予防でも、禁煙は非常に効果的です。
「子宮頸がんの原因」についてよくある質問
ここまで子宮頸がんの原因を紹介しました。ここでは「子宮頸がんの原因」についてよくある質問に、Medical DOC監修医がお答えします。
子宮頸がんの影響で男性が発症する病気はありますか？
中川 龍太郎（医師）
子宮頸がんの原因となるHPVは男性にも影響があります。具体的には尖圭コンジローマや咽頭がんや肛門がん、直腸がん、陰茎がんの原因となることが知られています。
子宮頸がんを発症しやすい人の特徴を教えて下さい。
中川 龍太郎（医師）
HPVワクチン接種を行っていない人、子宮頸がん検診を定期的に受けていない人、不特定多数との性交渉を行なっている人、HIVに感染している人、喫煙者です。
子宮頸がんの原因としてストレスは関係がありますか？
中川 龍太郎（医師）
ストレスと子宮頸がんの関係性は示されていません。
編集部まとめ
子宮頸がんの原因とその予防法を解説しました。
特に強調したいのは、「HPVワクチン接種を行う」「子宮頸がんの定期検診を受ける」の２点です。正しい知識と行動があれば、子宮頸がんは予防できる病気です。がんの中には早期発見や予防、治療が難しく、判明した時点で手の打ちようがない、天命と諦めざるを得ないものが数多くあります。それらに比べると、子宮頸がんは明確な予防法と早期発見の手段がわかっているだけ、幾分かマシと言えます。ご紹介した２点の予防だけはぜひ実施していただきたいと思います。
「子宮頸がんの原因」と関連する病気
「子宮頸がんの原因」と関連する病気は4個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。
婦人科の病気
子宮頸部上皮内腫瘍 (CIN)
上皮内腺がん（AIS）
子宮体がん卵巣がん子宮頸がんの原因となる病気、前がん病変はこれらが挙げられます。自覚症状が出ない場合もありますので、定期的な検診は欠かさず行いましょう。
「子宮頸がんの原因」と関連する症状
「子宮頸がんの原因」と関連している、似ている症状は10個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。
関連する症状
不正性器出血・痛み
性交時の出血
性交時の痛み
おりものの異常不正出血腹痛腰痛
血尿血便足のむくみこれらの症状は子宮頸がんとその前がん病変の状態で見られうる自覚症状です。これらが見られた際は、一度婦人科で診察を受けることを勧めます。
参考文献
子宮頸癌治療ガイドライン2022年版（日本婦人科腫瘍学会）
科学的根拠に基づくがんリスク評価とがん予防ガイドライン提言に関する研究
喫煙とがん（厚生労働省）
