「陳旧性心筋梗塞」がどんな病気かご存じですか？症状・原因・治療法も医師が解説！
健康診断で陳旧性心筋梗塞を指摘され、驚いた方もいるでしょう。過去に心筋梗塞を経験し、現在は症状が落ち着いていても、再発や今後の生活に不安を感じることがあります。陳旧性とは、病気の発症から時間が経過した状態を示します。陳旧性心筋梗塞は、心筋梗塞によって傷んだ心筋が瘢痕として残っています。急性期を脱していても、心不全や不整脈などの後遺症が起こる可能性があり、症状がなくても薬の服用や定期的な経過観察を続ける必要があります。現在の心機能を把握し、生活習慣を整えることが再発予防につながります。
この記事は、陳旧性心筋梗塞の基礎知識や症状、検査、治療、再発を防ぐための生活上のポイントを解説します。
この記事のまとめ
陳旧性心筋梗塞は、過去の心筋梗塞の傷跡が残る状態で、動脈硬化が主な原因です。強い胸痛はなくても、息切れやむくみ、不整脈による動悸が現れることがあります。診断には心電図や心エコーが用いられ、治療は薬物療法や生活習慣の見直し、心臓リハビリで再発予防を図ります。息切れの悪化や強い胸痛があればすぐに受診が必要です。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医・指導医、日本緩和医療学会認定登録医、禁煙サポーター
陳旧性心筋梗塞の基礎知識
まず陳旧性心筋梗塞の状態を確認しましょう。
陳旧性心筋梗塞とは
陳旧性心筋梗塞とは、過去に起きた心筋梗塞による傷跡が心臓に残っている状態です。心筋梗塞は、冠動脈が詰まることで心筋の一部が壊死し、時間が経つとその部分が線維化して瘢痕となります。健康診断の心電図などをきっかけに、過去に自覚のない心筋梗塞を起こしていたことがわかる場合もあります。
陳旧性心筋梗塞の原因
原因は急性心筋梗塞です。高血圧や糖尿病、脂質異常症、喫煙などで冠動脈の動脈硬化が進み、プラークが破れて血栓ができることで発症します。
急性心筋梗塞との違い
急性期は心筋の壊死が進み、強い胸痛を伴うため一刻も早い治療が必要です。陳旧性は壊死が完了し、急性期のような強い胸痛は通常みられません。
慢性期に残りやすい後遺症
壊死した心筋はもとに戻らず、心不全や不整脈が起こることがあります。重症の場合は、心臓の壁がこぶ状になる心室瘤を生じる場合もあります。
陳旧性心筋梗塞の症状
陳旧性心筋梗塞は、症状を感じない方もいますが、心筋梗塞の範囲が広い場合やポンプ機能が低下している場合は、階段や坂道での息切れ、息苦しさ、疲れやすさ、全身のだるさ、足や顔のむくみ、数日間での体重増加などがみられます。不整脈を合併すると、動悸や脈の乱れ、めまい、意識が遠のく感覚が現れることもあります。
これらは加齢による変化として見過ごされることがありますが、心臓の働きが低下したサインの可能性があります。以前より軽い動作で症状が出るようになった場合も、体調の変化としてとらえてください。日頃から同じ動作での息切れや体重の変化を確認しましょう。
陳旧性心筋梗塞の診断に必要な検査
診断後の治療方針を考えるには、現在の心臓の状態を確認することが必要です。
心臓の状態を調べる検査
心電図で心筋梗塞後に残る波形の変化を確認し、心エコーで心臓の動きやポンプ機能、心室瘤の有無を調べます。採血は、心不全のマーカーを測定し、心臓への負担を評価します。必要に応じて、冠動脈CTで血管の狭窄、心臓MRIで心筋の線維化を調べます。
定期的な経過観察の必要性
症状がなくても、心臓が徐々に拡大して心不全が進行したり、新たな動脈硬化によって別の場所で心筋梗塞が再発したりする可能性があります。変化を早くとらえるため、定期的な診察と検査を受け、心電図や心エコーなどを主治医の指示に沿って続けます。
陳旧性心筋梗塞の治療と二次予防の方法
慢性期には、再発を防ぎながら心臓の働きを保つための取り組みを続けます。
再発を防ぐための薬物療法
抗血小板薬や悪玉コレステロールを下げる薬、心臓を保護する血圧の薬などが使われます。自己判断で減量や中止をせず、指示どおりの服用を続けます。
生活習慣の見直し
禁煙に取り組み、減塩を意識したバランスのよい食事で、高血圧や糖尿病、脂質異常症を管理します。適正な体重や生活リズム、睡眠を保ち、心臓への負担を減らす生活を続けます。
心臓リハビリテーション
医師や理学療法士などの指導の下、安全な範囲で有酸素運動を行います。体力の回復や危険因子の改善、再発予防が期待できます。運動の強さや種類は主治医に確認しましょう。
陳旧性心筋梗塞とともに生活するために
治療を続けながら生活するためには、日常の動作や体調の変化を意識する必要があります。
日常生活で気を付けること
重い物を急に持ち上げることや、排便時に強く力むことは避けます。入浴の際は熱いお湯や長風呂を控え、冬は脱衣所を暖めて温度差を小さくしましょう。仕事への復帰は、デスクワークや肉体労働、夜勤などの業務内容と心機能に応じて主治医と相談し、必要なら仕事内容を調整してください。
注意したい症状と受診の目安
息切れの悪化や足のむくみ、数日間での体重増加は、心不全悪化の可能性があるため早めに受診します。安静時の胸苦しさや冷や汗を伴う胸痛、休んでも治まらない強い胸痛があれば、心筋梗塞の再発を疑い、ためらわず救急車を呼びましょう。
陳旧性心筋梗塞についてよくある質問
ここまで陳旧性心筋梗塞の症状や治療法などを紹介しました。ここでは陳旧性心筋梗塞についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
陳旧性心筋梗塞は治った状態といえるのですか？
林 良典医師
完全に治った状態ではありません。壊死した心筋はもとに戻りませんが、急性期を脱して安定した慢性期に入った状態です。心機能が保たれていれば、健康な方とほぼ変わらない生活を送れることもあります。ただし、心臓に負担がかかりやすい状態や動脈硬化の要因は残るため、再発や心不全を防ぐ管理を続ける必要があります。症状がなくても治療を続ける必要があるのですか？
林 良典医師
はい、症状がなくても治療は続けます。動脈硬化の進行による再発や、心臓への負担が蓄積して心不全を生じる可能性があるためです。処方薬は、将来の再発や合併症のリスクを抑える目的で使われます。医師の許可なく、自己判断で中断しないでください。編集部まとめ
陳旧性心筋梗塞は、過去の心筋梗塞によって傷んだ心筋が瘢痕として残っている状態です。急性期を脱していても、心筋はもとに戻らず、心不全や不整脈、心室瘤などの後遺症や、心筋梗塞の再発につながる可能性があります。そのため、症状の有無にかかわらず、薬物療法と定期的な検査を続け、禁煙や減塩、体重管理、適切な運動を組み合わせて、心臓への負担を抑える必要があります。
息切れやむくみ、急な体重増加などが現れたときは、早めに病院へ相談してください。安静時の胸苦しさや冷や汗を伴う強い胸痛が続く場合は、救急車を呼ぶべき症状です。日々の変化を確認し、処方薬を自己判断で中止せず、主治医と相談しながら再発予防を続けましょう。
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各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
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高血圧脂質異常症糖尿病慢性腎臓病心不全心室頻拍
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各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する症状
息切れ
息苦しさ
疲れやすさ
足や顔のむくみ
急な体重増加
動悸めまい立ちくらみ胸の痛み胸の圧迫感
参考文献
『慢性冠動脈疾患診断ガイドライン（2018年改訂版）』（日本循環器学会）
