「コレステロール」で気を付けたい”3つの病気”はご存じですか？医師が解説！
コレステロール異常と関連する脂質異常症・動脈硬化・糖尿病のリスクと、生活習慣改善のポイントを解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「豆乳」を飲むと”コレステロール”はどうなるかご存じですか？4つの注意点も医師が解説』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
伊藤 陽子（医師）
浜松医科大学医学部卒業。腎臓・高血圧内科を専門とし、病院勤務を経て2019年中央林間さくら内科開業。相談しやすいクリニックを目指し、生活習慣病、腎臓病を中心に診療を行っている。医学博士、産業医、日本内科学会総合内科専門医、日本腎臓学会腎臓専門医、日本透析医学会透析専門医、日本東洋医学会漢方専門医、日本医師会認定産業医、公認心理師。
豆乳でコレステロールを下げることはできる？
豆乳にはコレステロールを下げる効果を期待できるという報告があります。豆乳に含まれるさまざまな栄養素が脂質の代謝に影響を与え、脂質を低下させる可能性があるといわれているためです。コレステロールを下げるには、食事療法と運動療法が基本になります。豆乳を飲むだけでコレステロールを改善することは難しいですが、食事療法と運動療法にプラスして豆乳を摂取することで、コレステロールを改善する効果が期待できます。
そもそも血液中のコレステロールとは？高いとどんな健康リスクがある？
コレステロールとは脳や神経組織、肝臓などに多く存在する脂質の一つです。コレステロールは細胞膜や胆汁酸、ホルモンの材料になります。体内のコレステロールは、食事から摂取する外因性コレステロールが2～3割、肝臓などで作られる内因性コレステロールが7～8割です。コレステロールには、大きく分けてLDLコレステロールとHDLコレステロールがあります。LDLコレステロールは体全体にコレステロールを運び、HDLコレステロールは余分なコレステロールを回収する働きがあります。偏った食生活や過体重、生活習慣の乱れなどは、悪玉コレステロールと善玉コレステロールのバランスが崩れる原因の一つです。コレステロールのバランスが崩れ、コレステロールが高い状態が続くと、動脈硬化が進行しやすくなります。動脈硬化が進むと心疾患や脳梗塞を発症するリスクが高まります。
豆乳とはどんな飲み物？牛乳との脂肪分の違いは？
豆乳とは大豆を煮て、潰したものを濾した乳状の飲み物のことです。豆乳には大豆たんぱく質やイソフラボン、レシチン、不飽和脂肪酸などさまざまな栄養素が含まれています。豆乳は植物性食品、牛乳は動物性食品です。脂質はどちらにも含まれますが、植物性・動物性の違いにより脂肪酸の種類が異なります。豆乳と比べると、牛乳は飽和脂肪酸・コレステロールが多い食品です。飽和脂肪酸の過剰摂取はコレステロール合成を促進し、血液中のコレステロールが高くなる原因になるといわれています。
エネルギー：無調整豆乳 43kcal／普通牛乳 61kcal
たんぱく質：無調整豆乳 3.6g／普通牛乳 3.3g
脂質：無調整豆乳 2.8g／普通牛乳 3.8g
飽和脂肪酸：無調整豆乳 0.32mg／普通牛乳 2.33mg
コレステロール：無調整豆乳 0mg／普通牛乳 12mg
炭水化物：無調整豆乳 2.3g／普通牛乳 4.8g
食物繊維：無調整豆乳 0.9g／普通牛乳 0g
カルシウム：無調整豆乳 15mg／普通牛乳 110mg
※100gあたり
豆乳を飲むとコレステロールはどうなる？
豆乳にはコレステロールを下げる効果が期待できるという報告があります。豆乳に含まれる大豆たんぱく質や多価不飽和脂肪酸、大豆レシチン、イソフラボンなどの栄養素が脂質の代謝に関わり、コレステロールを下げる可能性があるためです。大豆たんぱく質は、糞便中に胆汁酸及びコレステロールの排泄量を増やします。このため、肝臓での胆汁酸の合成が進み、コレステロールが肝臓に取り込まれやすくなります。さらに、大豆たんぱく質はコレステロールの吸収を抑制する働きもあると報告されています。また、イソフラボンや大豆レシチンは脂肪酸の合成を抑制し、大豆に含まれる植物ステロールはコレステロールの吸収を阻害する効果が期待できると報告されています。
「コレステロール値」の異常で気をつけたい病気・疾患
ここではメディカルドック監修医が、「コレステロール値」に関する症状が特徴の病気を紹介します。どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。
脂質異常症
脂質異常症とは体内の脂質のバランスが崩れた状態です。動脈硬化の進行や心疾患、脳血管疾患を発症するリスクになります。脂質異常症の主な発症原因は、食事や運動などの生活習慣、肥満、遺伝などです。治療の基本は食事療法と運動療法です。まず、適正量のカロリー摂取、肉の摂取を魚や大豆製品に置き換えること、食物繊維の摂取を増やすなどの食事療法が大切です。また、有酸素運動などを行い活動量を増やしましょう。食事療法や運動療法を行っても改善しない場合や合併症がある場合には薬物療法を検討します。健康診断でコレステロールの異常値を指摘されたら早めに一般内科を受診しましょう。
動脈硬化症
動脈硬化とは、動脈の壁が厚くなり血管内が狭くなったり、血管が硬くなった状態です。動脈硬化が進行すると、心疾患、脳血管疾患を発症するリスクになります。動脈硬化の主な原因は脂質異常症や糖尿病、高血圧などの生活習慣病やメタボリックシンドローム・肥満・喫煙などです。動脈硬化を予防するには、生活習慣の見直しや脂質異常症などの生活習慣病を改善すること、禁煙が必要です。健康診断でコレステロールの高値、他の生活習慣病やメタボリックシンドロームを指摘されたら、早めに一般内科を受診しましょう。
糖尿病
糖尿病は高血糖が慢性的に続く病気です。血糖値を下げる働きがあるホルモンの作用不足によって起こります。発症の主な原因は遺伝や生活習慣です。高血糖が持続すると血管に障害が現れ、合併症を招くリスクが高まります。糖尿病に特有の合併症は糖尿病性腎症・糖尿病性網膜症・糖尿病性神経障害です。また、インスリンの作用不足（インスリン抵抗性）があると脂質代謝に影響を与えLDLコレステロールを上昇させるといわれています。糖尿病の治療の基本は食事と運動です。食事療法と運動療法で十分な改善効果が得られない場合や合併症がある場合には薬物療法を検討します。糖尿病は初期にはあまり症状が現れません。しかし、血糖値が高い状態が続くと、体重減少や口渇、倦怠感などの症状が現れる場合があります。健康診断で血糖やHbA1cの高値を指摘されたり、症状がある場合は速やかに一般内科を受診しましょう。
豆乳以外でコレステロールに効果がある生活習慣は？
コレステロールに効果がある生活習慣は、肥満の解消とバランスの良い食事、運動不足の解消です。カロリーや脂質の過剰摂取はコレステロールが高くなる原因の一つです。脂質の中でも、飽和脂肪酸やコレステロールの摂取が多いとコレステロールが高くなりやすいといわれています。エネルギーや脂質の摂取を適正量にしましょう。また、肉類や乳製品は飽和脂肪酸を多く含みます。肉類を魚や大豆製品に置き換える、乳製品は低脂肪や無脂肪に換えることがおすすめです。また、食物繊維はコレステロールの吸収を阻害する働きやコレステロールを排出しやすくする作用があります。主食を全粒粉のものに置き換えたり、野菜や海藻、きのこなどの摂取を増やしましょう。食事以外では、運動不足を解消することです。運動の目安としては、ウォーキングなどの有酸素運動を1日30分以上、週3回以上行うことが推奨されています。食事療法と運動療法がコレステロール改善の基本です。投薬治療の目安は、食事や運動では改善が見られなかったり、LDLコレステロールが180mg/dL以上の場合、他の生活習慣病や腎臓病、脳血管疾患などの合併症の有無があるかにより薬物療法を考慮します。
「豆乳とコレステロール」についてよくある質問
ここまで症状の特徴や対処法などを紹介しました。ここでは「豆乳とコレステロール」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
悪玉コレステロールが気になるとき、豆乳は効果がありますか？
<伊藤 陽子（医師）
豆乳にはさまざまな栄養素が含まれます。その中でも大豆たんぱく質やイソフラボンなどの栄養素はコレステロールの合成や排出に影響するといわれています。豆乳は食品です。豆乳を摂るだけで数値を改善することは難しいでしょう。食事のバランスの見直しなどと併せて摂り入れることをおすすめします。
コレステロールだけでなく、中性脂肪も豆乳を飲むことで良くなるのでしょうか？
伊藤 陽子（医師）
豆乳は、コレステロールや中性脂肪を下げる効果があるという報告があります。豆乳は糖質を含み、調整豆乳では糖質を添加しているものもあります。糖質の過剰摂取は中性脂肪を上げる原因の一つです。他の食品とのバランスを考えて、糖質の過剰摂取にならない範囲で摂取しましょう。
健康のために豆乳を飲み続けることのメリット・デメリットを教えてください
伊藤 陽子（医師）
豆乳を飲み続けることのメリットは、コレステロール・糖代謝の改善や骨粗鬆症・前立腺がんの予防効果が期待されています。デメリットは、摂取する量によってはカロリーオーバーになる可能性があることです。乳がんについては、豆乳を摂取することで予防効果が期待される一方、発症や再発を高める可能性があるという両方の報告があり、現在のところはっきりと判明していません。
血中のコレステロール値が低い人は豆乳を飲まない方がいいですか？
伊藤 陽子（医師）
コレステロール値が正常範囲の人を対象にした研究では、コレステロールの低下はみられなかったと報告されています。一日200ml程度の摂取であればコレステロールが下がりすぎることはほとんどないと考えられます。コレステロールが低くなる疾患がある場合は、豆乳の摂取について医師に確認しましょう。
まとめ
豆乳を継続して飲むことで、コレステロールを下げる効果が期待できるという報告があります。特定保健用食品に登録されている豆乳もあります。しかし、豆乳は食品です。豆乳を飲むだけですぐにコレステロールを改善することは難しいでしょう。食事や運動など、コレステロール改善のための基本的なことを実践したうえで、豆乳を摂り入れることをおすすめします。
「コレステロール」の異常で考えられる病気
「コレステロール」から医師が考えられる病気は7個ほどあります。
各病気の詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
腎臓系の病気
腎臓系
ネフローゼ症候群内分泌・代謝系の病気
内分泌・代謝系
脂質異常症糖尿病甲状腺機能低下症クッシング症候群肝臓・胆道系の病気
肝臓・胆道系
閉塞性黄疸
偏った食生活や肥満など、生活習慣が原因で、体内のコレステロールのバランスが崩れ、脂質異常症は起こりやすくなるといわれています。しかし、続発性脂質異常症といって、病気が原因でコレステロール値に異常が現れる場合もあります。コレステロール値の異常を指摘されたら、早めに医療機関を受診しましょう。
「コレステロール」に関連する症状
「コレステロール」に関連する症状は5個ほどあります。
各症状の詳細についてはリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する症状
皮膚に黄色腫ができる
アキレス腱の肥厚
角膜輪ができる
身体や顔の麻痺
胸痛コレステロールが異常値でも、多くの場合はすぐには症状が現れません。コレステロールの異常値が持続すると、動脈硬化を進行させるリスクになります。動脈硬化の進行は、心疾患や脳卒中を発症する恐れがあります。コレステロール値の異常を指摘されたら、早めに医療機関を受診しましょう。
参考文献
Eslami O, et al. Soy milk: A functional beverage with hypocholesterolemic effects? Complement Ther Med. 2019.
LDLコレステロールが高めの方｜「健康食品」の安全性・有効性情報
日本食品標準成分表. 増補2023年. 豆乳
