根管治療の予後｜治療後の歯の寿命や長持ちさせるためのポイント
根管治療は、重度のむし歯などで歯を残すために行われることがある治療です。しかし、根管治療を行えば必ず歯を残し続けられるというわけではなく、治療内容やケア方法などによって予後が変わり、長持ちさせられる場合とそうでない場合があります。
この記事では、根管治療の予後がどのような状態になるのかや、治療後の歯の寿命を長く持たせるためにはどうするべきかというポイントなどを解説します。
監修歯科医師：
松浦 京之介（歯科医師）
歯科医師。2019年福岡歯科大学卒業。2020年広島大学病院研修修了。その後、静岡県や神奈川県、佐賀県の歯科医院で勤務。2023年医療法人高輪会にて勤務。2024年合同会社House Call Agencyを起業。日本歯科保存学会、日本口腔外科学会、日本口腔インプラント学会の各会員。
根管治療の予後
根管治療の予後がよい・悪いとはどのような状態ですか？
根管治療における予後が良好な状態とは、一般的には根管内の感染と歯の根の周囲に生じた炎症が治まり、治療した歯を痛みなく長期間使い続けられる状態を指します。
その一つの目安が、歯茎の腫れや痛み、噛んだときの違和感といった自覚症状がないことです。ただし、症状がないだけでは、完全に治癒したとは判断できません。神経を除去した歯は異常を感じにくいため、画像検査や定期的な経過観察によって、根の周囲や被せ物の状態を確認する必要があります。
一方、予後不良とは、根管内や歯の根の周囲に感染や炎症が残っている場合や、一度治まった感染や炎症が再発している場合、歯にひびや破折が生じている場合などを指します。このような場合には、再根管治療や外科的な治療が必要になり、歯の状態によっては抜歯に至る可能性があります。
歯科医院で検査を行った際に、レントゲンや歯科用CTで根尖病変が縮小せずに残っている場合や、病変が拡大している場合、上顎洞などの周辺組織へ炎症が広がっている場合なども予後不良と診断される可能性があります。
根管治療の成功率にはどの程度の幅がありますか？
根管治療の成功率については、実際の現場での数値から85％程度という報告もあれば、卒業前の学生が行った治療の成功率として81％程度であったという報告などもあり、調査方法や対象などによって幅があります。
また、同じ調査のなかでも初回の治療と再根管治療では成功率が異なるといった報告がされているケースも多く、治療内容によっても開きがあるため、一概にどの程度の成功率が正しいということはできません。
以前は8割から9割程度の範囲で報告されていましたが、近年は歯科医療も技術が発展しているため、より高い成功率が期待できる可能性もあります。
どの程度の成功率が見込めるかは歯の状態や治療に使用する機材、そして歯科医師の技術力などに左右されるため、不安がある方は治療を検討している歯科医院を受診して相談してみるとよいでしょう。
根管治療後の歯はどのくらい長持ちしますか？
根管治療後の歯がどの程度長持ちするかは、治療内容や術後に適切なケアやメンテナンスを行えているかなどによっても異なります。
きちんとしたケアが行えていれば治療後数十年など長い期間良好な状態を維持できる可能性もあるため、信頼できる歯科医院で治療を受けるだけではなく、術後のケアもしっかりと取り組むことが大切です。
根管治療の予後で気になりやすい症状
根管治療後の違和感や痛みはどの程度続きますか？
根管治療後には軽い痛みや違和感が生じることがありますが、多くの場合は治療後の数日間にみられ、時間の経過とともに軽くなります。治療前の炎症が強かった場合などには、痛みや違和感が落ち着くまでに一週間から二週間ほどかかることもあります。
根管治療では、歯の根の周囲にある組織へ一時的に刺激が加わるため、噛んだときに痛みや違和感が生じることがあります。このような症状は予後が良好な場合にもみられます。症状が少しずつ軽くなっているのであれば、通常は過度に心配する必要はありません。
一方、被せ物の高さが合っておらず、治療した歯に強い力が加わっている場合には、噛んだときの痛みや違和感が続くことがあります。また、被せ物の縁が歯茎や頬の内側に当たり、粘膜を傷つける場合もあります。このような症状は自然に改善しにくいため、早めに歯科医院へ相談し、噛み合わせや被せ物の状態を調整してもらうことが大切です。
治療後の痛みが数日を過ぎても軽くならない場合や、次第に強くなる場合には、歯科医院へ相談する必要があります。強い痛みや腫れがある場合、噛めないほどの痛みが続く場合、治療前の症状が再び現れた場合にも、早めに診察を受けましょう。
根管治療後の歯が悪くなる原因を教えてください
痛みや違和感などの症状が続いたり、再発したりする原因としては、根管内に細菌や感染組織が残っていることや、被せ物などの隙間から細菌が侵入していることが考えられます。
また、被せ物の高さが合っていないことや、歯にひびや歯根破折が生じていることが痛みの原因になる場合もあります。
なお、根管治療を受けたことだけが原因で、歯が急にもろくなるわけではありませんが、むし歯や治療によって残っている歯質が少なくなってしまった歯は、ひびや破折が生じやすくなる可能性があります。
どのような症状が出たら歯科医院を受診するべきですか？
根管治療後に生じる軽い痛みや違和感は、多くの場合、数日ほどで徐々に軽くなります。
症状が軽く、時間の経過とともに改善している場合は、歯科医師から受けた指示に従いながら経過をみてもよいでしょう。ただし、数日が経過しても症状が軽くならない場合や、痛みが次第に強くなる場合には、歯科医院へ早めに相談するようにしましょう。
また、治療後しばらく問題なく過ごせていても、痛みや腫れ、噛んだときの違和感などが再び現れた場合には、歯科医院を受診しましょう。根管内の再感染や被せ物の不具合、治療した歯のひびや歯根破折などが生じている可能性があります。放置すると根の周囲の炎症が広がり、再根管治療や外科的な治療が必要になったり、歯の保存が難しくなったりすることがあります。
根管治療の予後を良好にするためのポイント
根管治療の方法によって予後は変わりますか？
根管治療で根管内の細菌や感染組織をどの程度取り除き、再び細菌が入らないように封鎖できるかによって、治療後の経過は変わります。
治療時に、ラバーダムで唾液の侵入を防ぎ、マイクロスコープや歯科用CTを活用して複雑な根管を確認しながら処置することで、感染を残すリスクを抑えやすくなります。ただし、高度な機器を使用すれば必ず成功するわけではありません。治療前の感染の程度や歯のひび、残っている歯質の量、治療後の被せ物や定期的な管理も予後に影響するため、これらを含めた適切な治療が重要です。
根管治療後の歯を長持ちさせるために必要なセルフケアを教えてください
根管治療後の歯を長持ちさせるには、毎日の丁寧なセルフケアによって、再感染や新たなむし歯を防ぐことが大切です。
特に、歯と被せ物の境目には汚れがたまりやすいため、歯ブラシで丁寧に磨くだけでなく、デンタルフロスや歯間ブラシも使用しましょう。
食べ物の選び方や噛み方にも注意が必要です。極端に硬い物を無理に噛んだり、キャラメルなどの粘着性が高い物を治療した歯で噛んだりすると、被せ物が外れたり、歯にひびや破折が生じたりする可能性があります。根管治療後の歯は、むし歯や治療によって残っている歯質が少ないこともあるため、過度な力をかけないようにしましょう。
定期的に歯科検診を受けることも、根管治療後の歯を長持ちさせるために欠かせません。検診では、被せ物や噛み合わせ、歯茎の状態などを確認し、必要に応じてレントゲンや歯科用CTによる検査を行います。受診する間隔はお口の状態によって異なるため、歯科医師の指示に従いましょう。
根管治療後は定期的に歯科医院を受診した方がよいですか？
根管治療後に限りませんが、定期的に歯科医院を受診することは、口腔内のトラブルを未然に防いだり、早期発見と早期治療につなげるためにとても大切です。
適切な受診間隔は口腔内の状態や治療後の経過によって異なるため、歯科医師の指示にしたがって継続的に受診しましょう。
編集部まとめ
根管治療後の歯を長持ちさせるには、根管内の感染を適切に取り除くだけでなく、精度の高い被せ物で歯を補強し、再感染や破折を防ぐことが大切です。治療直後の軽い痛みは数日で治まることが多いものの、痛みや腫れが強くなる場合や、一度治まった症状が再発した場合には、早めに歯科医院を受診しましょう。
毎日の丁寧な歯磨きと歯間清掃を続け、歯ぎしりや硬い物による過度な負担を避けることも重要です。定期検診も継続し、目立った症状がなくても治療した歯の状態を確認してもらいましょう。
参考文献
昭和大学歯科病院歯内治療科における臨床統計｜日歯保存誌 57（3）:239～244,2014
歯内療法の現状と新たな提案
歯内療法に関する患者の認識調査｜日歯内療誌 28（3）:131～136,2007
保存科 | 東京歯科大学 千葉歯科医療センター
