乱視でもカラコンは使える？眼科での処方と選び方を解説
乱視がある方でも、目の状態に合った乱視用カラコンを選べば使用できる場合があります。ただし、乱視の程度や方向に合わないレンズを装用すると、視界がぼやける、文字が二重に見える、目が疲れるなどの症状が生じることがあります。
カラコンは、見た目を変えるための美容用品ではなく、目の表面に直接装用する高度管理医療機器です。度数だけでは選ばず、角膜の形や涙の状態、レンズのフィットなどを眼科で確認する必要があります。
この記事は、乱視用カラコンと一般的なカラコンの違いや、眼科を受診する必要性、レンズの選び方、正しく使うための注意点を解説します。
監修医師：
栗原 大智（医師）
2017年、横浜市立大学医学部卒業。済生会横浜市南部病院にて初期研修修了。2019年、横浜市立大学眼科学教室に入局。日々の診察の傍らライターとしても活動しており、m3や日経メディカルなどでも連載中。「視界の質＝Quality of vision（QOV）」を下げないため、診察はもちろん、SNSなどを通じて眼科関連の情報発信の重要性を感じ、日々情報発信にも努めている。日本眼科学会専門医。
乱視用カラコンとは
乱視用カラコンは、瞳の色や大きさを変える機能に加えて、乱視を矯正する機能を備えたコンタクトレンズです。乱視の程度や方向に合わせて適切な製品を選ぶ必要があります。ここでは、乱視用カラコンを使用する理由や一般的なカラコンとの違いを解説します。
乱視がある場合は乱視用カラコンを使った方がよい理由
乱視は、主に角膜や水晶体のカーブが方向によって異なり、目に入った光が網膜上の一点に集まらない状態です。遠くや近くの文字がぼやける、線が二重に見える、夜間の光がにじむなどの症状が現れます。
乱視がある方が近視や遠視の度数だけを補正する一般的なカラコンを使用しても、乱視は矯正されません。乱視が軽度であれば日常生活で大きな不便を感じない場合もありますが、乱視が強いと十分な視力が得られず、目を細める、頭痛や眼精疲労が起こるなどの問題につながります。
乱視用カラコンは、近視や遠視の度数に加え、乱視度数と乱視軸を設定して見え方を補正します。ただし、すべての乱視に対応できるわけではありません。角膜の形が不規則な場合や乱視が強い場合は、ハードコンタクトレンズやメガネの方が適していることがあります。
普通のカラコンと乱視用カラコンの違い
一般的なカラコンは、レンズ全体に同じ屈折力をもつ球面レンズが中心です。近視や遠視を補正する度数は設定できますが、方向によって異なる乱視の屈折ずれを補正する機能はありません。
乱視用カラコンは、トーリックレンズとも呼ばれます。レンズの方向によって異なる度数が設定されており、近視や遠視と乱視を同時に矯正できます。正しい方向で目に装用されなければ十分な矯正効果が得られないため、まばたきをしてもレンズが大きく回転しない設計になっています。
レンズの下部を厚くする、上下の厚みを変えるなど、製品によって安定させる仕組みは異なります。見た目が似ていても、度数や乱視軸、レンズの安定性は製品ごとに異なるため、デザインだけで選ぶのは避けましょう。
乱視用カラコンの種類
乱視用カラコンには、1日で交換するワンデータイプや、一定期間使用して交換する2週間タイプなどがあります。ワンデータイプは、毎日新しいレンズを使用するため、洗浄や保存が必要ありません。衛生管理がしやすく、休日や外出時だけカラコンを使いたい方にも向いています。
2週間タイプは、開封後の使用期間中、毎日レンズを洗浄・消毒して保管します。1枚を繰り返し使用できますが、こすり洗いやケースの管理が不十分だと、レンズへ汚れや細菌が付着する可能性があります。
乱視度数や乱視軸、近視・遠視の度数、色や着色直径の選択肢は製品によって異なります。希望するデザインに必要な度数が用意されていないこともあります。見た目を優先して近い度数で代用せず、眼科で処方された範囲から選びましょう。
カラコンを使うときに眼科の受診が必要な理由
カラコンは、目の表面に直接触れる医療機器であり、誤った使用によって角膜障害や感染症を起こす可能性があります。視力補正を必要としない場合でも、使用前の眼科受診が必要です。ここでは、カラコンの法的な位置付けと眼科で確認する内容を解説します。
カラコンは高度管理医療機器に分類される
度が入っていないカラコンを含め、国内で販売されるカラーコンタクトレンズは高度管理医療機器に分類されます。高度管理医療機器とは、不具合が生じた場合に、人体への影響が大きいと考えられる医療機器です。
視力補正を目的としないカラコンも、2009年11月から医薬品医療機器法による規制の対象となりました。国内で製造・販売するには承認が必要であり、販売する事業者にも許可や販売管理者の設置が求められます。
購入する際は、厚生労働大臣の承認を受けた製品であるかを確認しましょう。ただし、承認された製品であっても、誰の目にも安全に使用できるわけではありません。正しい製品を選び、装用時間や交換期限、ケア方法を守ることが前提です。
参照：『おしゃれ用カラーコンタクトレンズについて』（厚生労働省）
目の状態に合ったレンズを選ぶ必要がある
コンタクトレンズを安全に使うには、度数だけでなく、角膜のカーブや大きさ、涙の量、まぶたの状態などに合ったレンズを選ぶ必要があります。ベースカーブが合わないと、レンズが動き過ぎたり、反対に角膜へ張り付いたりすることがあります。
乱視用レンズでは、装用中にレンズがどの方向を向いているかも重要です。レンズが回転すると乱視軸がずれ、視界がぼやけたり、まばたきのたびに見え方が変化したりします。眼科ではレンズを実際に装用し、動きや位置、角膜への影響を確認します。
ドライアイやアレルギー性結膜炎、角膜障害がある場合は、カラコンの装用を控えた方がよいこともあります。自覚症状がなくても異常が見つかる場合があるため、初めて購入するときだけでなく、使用開始後も定期検査を受けましょう。
乱視用カラコンの選び方
乱視用カラコンは、近視や遠視の度数だけでは選べません。乱視度数や乱視軸、角膜の形、レンズ素材などを確認する必要があります。ここでは、購入前に確認したい主な項目を解説します。
近視・遠視の度数や乱視度数・乱視軸を確認する
乱視用カラコンのパッケージには、球面度数、乱視度数、乱視軸などが記載されています。球面度数は近視や遠視を補正する数値で、近視ではマイナス、遠視ではプラスで示されるのが一般的です。
乱視度数はCYLと表記され、乱視をどの程度補正するかを示します。乱視軸はAXISと表記され、乱視を矯正する方向を角度で示します。同じ乱視度数であっても乱視軸が異なれば、適切な見え方は得られません。
メガネの処方値をそのままカラコンへ当てはめられるとは限りません。コンタクトレンズは角膜の上に装用するため、特に度数が強い場合はメガネと異なる数値になることがあります。自己判断で数値を変更せず、眼科でコンタクトレンズ用の度数を確認しましょう。
ベースカーブやレンズのサイズを確認する
ベースカーブは、レンズ内側の曲がり具合を表す数値です。角膜のカーブに対してレンズが平ら過ぎると動きやすくなり、急過ぎると角膜へ密着して涙の循環が悪くなることがあります。
レンズの直径はDIAと表記されます。カラコンは、レンズ全体の直径とは別に、色が付いている部分の大きさを示す着色直径も重要です。着色直径が大きいほど瞳を大きく見せやすくなりますが、大きければ安全性や装用感が高まるわけではありません。
乱視用カラコンは、ベースカーブや直径が合わないとレンズの回転やずれが起こり、乱視矯正効果が不安定になることがあります。商品説明の数値だけで判断せず、眼科でレンズの動きや角膜へのフィットを確認してもらいましょう。
酸素透過性や含水率などを確認する
角膜には血管がなく、主に空気中の酸素を涙を通して取り込んでいます。コンタクトレンズを装用すると角膜へ届く酸素が減るため、長時間使用すると酸素不足による角膜障害が起こる可能性があります。
酸素の通りやすさには、レンズ素材や厚さが関係します。酸素透過係数は素材が酸素を通す性質を示し、実際に角膜へ届く酸素の量はレンズの厚さも含めた酸素透過率の影響を受けます。乱視用レンズは位置を安定させるために一部が厚く設計されていることがあり、装用時間を守ることが重要です。
含水率が高いレンズはやわらかく感じられることがありますが、涙の状態によっては乾燥しやすい場合もあります。数値が高いほど全員に適しているわけではないため、装用感やドライアイの有無も踏まえて選びましょう。カラーコンタクトレンズには酸素不足へ注意が必要な製品もあります。
乱視用カラコンを正しく使うための注意点
乱視用カラコンを安全に使用するには、装用時間や交換期限、レンズケアの方法を守る必要があります。症状がなくても目に異常が生じている場合があるため、定期検査も欠かせません。ここでは、正しい使用方法を解説します。
装用時間や使用期限を守る
カラコンは、眼科医から指示された装用時間を超えて使用しないことが大切です。朝から深夜まで長時間装用すると、角膜の酸素不足や乾燥が起こりやすくなります。初めて使用する場合は短時間から始め、目の状態を確認しながら装用時間を延ばします。
ワンデータイプは、一度外したレンズを再装用してはいけません。装用時間が短くても、翌日に持ち越さず廃棄します。2週間タイプなどは、実際に使用した日数ではなく、開封した日から交換期限を数えます。
眠るときは、連続装用が認められた一部の製品を除き、必ずレンズを外します。昼寝でも角膜への酸素供給が減り、感染症のリスクが高まります。目に違和感がある日や体調が悪い日は無理に使わず、メガネへ切り替えましょう。
レンズを正しい方法で洗浄・保管する
再使用する乱視用カラコンは、外した後に専用のケア用品を使って洗浄・消毒します。レンズの両面を指の腹で丁寧にこすり洗いし、指定された液ですすいでから、清潔なケースで保管します。
水道水やミネラルウォーターでレンズを洗ってはいけません。水には微生物が含まれている可能性があり、重い角膜感染症につながることがあります。唾液でレンズを湿らせる行為や、指定されていない目薬をレンズへ使用することも避けましょう。
レンズケースは使用後に洗浄し、十分に乾燥させます。ケース内の古い保存液へ新しい液を継ぎ足すと、十分な消毒効果が得られません。ワンデータイプは洗浄や保存を行わず、外した時点で廃棄してください。
定期的に眼科を受診する
カラコンを問題なく使用できているように感じても、定期的な眼科受診が必要です。角膜の傷や酸素不足による変化、結膜炎などは、自覚症状が乏しい段階で進行することがあります。
眼科では、視力や度数だけでなく、角膜や結膜の状態、涙の量、レンズの動きや回転などを確認します。乱視用レンズでは、装用中の軸の位置を確認し、必要に応じて処方する乱視軸や製品を調整します。
受診間隔は目の状態やレンズの種類によって異なります。購入先からレンズを継続して入手できても、検査を省略してよいわけではありません。処方後は医師から指定された時期に受診しましょう。
乱視用カラコンで気を付けたい目のトラブル
乱視用カラコンが目に合わない場合や、使用方法を守らなかった場合には、角膜や結膜のトラブルが起こることがあります。症状を我慢して使い続けると、視力へ影響する可能性もあります。ここでは、注意したい症状と受診の目安について解説します。
目に合わないレンズによって起こる症状
ベースカーブやサイズが合わないレンズを使用すると、異物感や痛み、充血、涙、かすみなどが生じることがあります。レンズが動き過ぎると、まばたきのたびに視界がぼやけ、乱視用レンズの軸も安定しません。
反対に、レンズが角膜へ密着し過ぎると、涙がレンズの下で循環しにくくなり、角膜が酸素不足になる可能性があります。長時間の装用によって乾燥感が強まり、角膜表面に細かな傷ができることもあります。
レンズの汚れや着色部分、ケア用品が刺激となり、アレルギー性結膜炎や巨大乳頭結膜炎を起こす場合もあります。装用中に違和感がある場合は、レンズを外してメガネへ切り替えましょう。痛みがなくても症状を繰り返す場合は眼科で原因を確認してください。
医師に相談したほうがよい症状
カラコンを外しても充血や痛み、異物感、かすみが続く場合は、早めに眼科を受診しましょう。目やにが増えた、光を強くまぶしく感じる、涙が止まらないなどの症状も、角膜炎や感染症でみられます。
特に、急な視力低下や強い眼痛、黒目の一部が白く濁って見える場合は、角膜潰瘍などの重い病気の可能性があります。放置すると角膜に濁りが残り、メガネやコンタクトレンズを使用しても視力が十分に戻らないことがあります。
目に異常があるときは、市販の充血除去用点眼薬で症状だけを抑えてカラコンを使い続けてはいけません。使用していたレンズやパッケージを持参すると、製品名や度数、素材を確認しやすくなります。カラコンでは角膜びらんや角膜潰瘍などの健康被害も報告されています。
まとめ
乱視がある方でも、乱視度数や乱視軸、角膜の形に合った乱視用カラコンであれば使用できる場合があります。一般的なカラコンでは乱視を十分に矯正できず、視界のぼやけや眼精疲労につながることがあります。
カラコンは度なしを含めて高度管理医療機器です。近視・遠視の度数だけでなく、乱視度数、乱視軸、ベースカーブ、レンズのサイズ、酸素透過性などを確認し、眼科で目に合う製品を選びましょう。
使用中は装用時間や交換期限を守り、再使用するレンズは正しく洗浄・保管する必要があります。痛みや充血、かすみなどがある場合はすぐにレンズを外し、症状が続くときは早めに眼科を受診してください。
参考文献
『おしゃれ用カラーコンタクトレンズについて』（厚生労働省）
『コンタクトレンズと目のお化粧―健康で美しい目を守るには―』（日本眼科医会）
『はじめてのコンタクトレンズ』（日本眼科医会）
『コンタクトレンズ診療ガイドライン（第2版）』（日本眼科学会）
