「脳溢血」で残る「5つの後遺症」はご存じですか？リハビリや生活支援も医師が解説！
脳溢血は、現在は主に脳出血と呼ばれる病気です。脳の血管が破れて出血し、脳の組織が障害されることで、麻痺やしびれ、言葉の障害、飲み込みにくさなどの後遺症が残ることがあります。
後遺症の程度は、出血の場所や量、治療開始までの時間、年齢、もともとの体力、リハビリの進み方によって異なります。この記事は、脳溢血の後遺症の種類や回復の見通し、生活を支える方法を解説します。
この記事のまとめ
脳溢血（脳出血）で残る主な後遺症は、片麻痺、感覚障害・しびれ、嚥下障害、失語症・構音障害、高次脳機能障害の5つです。これらは出血の部位や量、年齢などによって現れ方が異なり、日常生活の動作や言葉、認知機能に影響します。急性期・回復期・生活期に応じたリハビリを続けることで生活能力の改善や維持が期待でき、家庭での環境づくりや介護保険などの制度活用も生活の支えとなります。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
脳溢血の後遺症の基本
脳溢血の後遺症は、脳のどの部分が障害されたかによって変わります。身体の動きだけでなく、感覚、言葉、飲み込み、記憶や注意力などに影響が出ることがあります。ここでは、脳溢血の後遺症の基本を解説します。
脳溢血（脳出血）とは
脳溢血とは、脳の血管が破れて脳のなかに出血する病気です。現在は、医学的には脳出血と呼ばれることが一般的です。
出血した血液は周囲の脳を圧迫し、神経細胞の働きを妨げます。出血の量が多い場合や、脳幹など生命に関わる場所で起こった場合は、命に関わることもあります。
脳出血の原因として多いのは高血圧です。長く血圧が高い状態が続くと、脳の細い血管に負担がかかり、破れやすくなります。
後遺症が残るしくみ
脳の神経細胞は、場所ごとに担当する働きが異なります。運動を担当する場所や神経の通り道が障害されると、手足の麻痺が起こります。言葉に関わる場所が障害されると、話す、聞いて理解する、読む、書くといった機能に影響が出ます。
また、出血そのものだけでなく、周囲のむくみや脳の圧迫も症状に関わります。急性期を乗り越えても、障害された神経の働きが完全には戻らず、後遺症として残ることがあります。
一方で、残った脳の機能を使いながら、リハビリで動作や生活能力を高められる場合もあります。後遺症があるからといって、回復の可能性がゼロというわけではありません。
後遺症の現れ方を左右する要因
後遺症の現れ方は、出血の部位や出血量、治療までの時間、合併症、年齢、発症前の生活機能などによって変わります。
例えば、被殻や内包付近の出血では片麻痺が出やすく、視床出血ではしびれや感覚障害が目立つことがあります。
また、同じ脳出血でも、軽い後遺症で日常生活に戻れる方もいれば、長期のリハビリや介護が必要になる方もいます。
脳溢血で起こる体の後遺症
脳溢血は、手足の動きや感覚、飲み込みに関わる後遺症がみられることがあります。日常生活に直結しやすいため、早い段階からリハビリと生活環境の調整が必要です。ここでは、脳溢血で起こる身体の後遺症について解説します。
片麻痺（運動の障害）
片麻痺とは、身体の片側の手足に力が入りにくくなる状態です。右脳に出血が起こると左半身に、左脳に出血が起こると右半身に麻痺が出ることがあります。
片麻痺があると、歩く、立ち上がる、着替える、食事をする、トイレに行くなどの動作が難しくなります。手足が動きにくいだけでなく、筋肉がこわばる、関節が硬くなる、肩の痛みが出ることもあります。
感覚障害やしびれ
脳溢血では、手足のしびれ、感覚の鈍さ、痛みの感じ方の変化が残ることがあります。特に視床など感覚に関わる場所が障害されると、感覚障害が目立つ場合があります。
感覚が鈍いと、熱いものに気付きにくい、足の位置がわかりにくい、転びやすいなどの問題が起こります。反対に、触れただけで痛い、しびれが強いといった不快感が続くこともあります。
嚥下障害
嚥下障害とは、食べ物や飲み物を飲み込みにくくなる状態です。脳溢血の後、むせやすい、食事に時間がかかる、声がガラガラする、発熱を繰り返すといった形で気付かれることがあります。
嚥下障害があると、食べ物や唾液が気管に入り、誤嚥性肺炎につながることがあります。そのため、食事の形態、姿勢、一口量、食べる速さなどを調整します。
脳溢血で起こる言葉や認知の後遺症
脳溢血の後遺症は、身体の麻痺だけではありません。話す、理解する、注意を向ける、段取りを考えるといった働きにも影響することがあります。ここでは、脳溢血で起こる言葉や認知の後遺症について解説します。
失語症や構音障害
失語症は、言葉を話す、聞いて理解する、読む、書くといった機能が障害される状態です。左大脳半球の言語に関わる場所が障害されると起こりやすくなります。
一方で、構音障害は、口や舌、のどの動きがうまくいかず、ろれつが回りにくくなる状態です。失語症とは異なり、言葉の意味は理解できても、発音が不明瞭になります。
高次脳機能障害
高次脳機能障害とは、記憶、注意、判断、感情のコントロール、段取りなどに影響が出る状態です。例えば、集中が続かない、物事の順番を考えにくい、約束を忘れる、同時に複数のことができないなどがみられます。
脳溢血の後遺症とリハビリ
後遺症が残った場合でも、リハビリによって生活能力の改善や維持を目指せます。急性期、回復期、生活期で目的が変わります。ここでは、脳溢血の後遺症とリハビリについて解説します。
時期に応じたリハビリの進め方
急性期には、状態が安定した範囲で、寝たきりによる筋力低下や肺炎、血栓、関節の硬さを防ぐリハビリを始めます。座る、立つ、飲み込みを確認するなど、早い段階から生活機能を意識します。
回復期には、歩く、手を使う、食事をする、トイレに行く、話すなど、日常生活に必要な動作を集中的に練習します。
退院後の生活期では、獲得した機能を維持し、実際の暮らしのなかで使えるようにします。その際は外来リハビリ、訪問リハビリ、通所リハビリなどを利用することがあります。
回復の見通しと時間の経過
回復の程度やスピードは人によって異なります。発症後早い時期に大きく改善する方もいれば、数ヶ月から年単位で少しずつ生活能力が上がる方もいます。
一般に、急性期から回復期にかけては変化が出やすい時期です。ただし、その後も動作の練習や環境調整によって、できることが増える場合があります。
完全にもとどおりになることだけを目標にすると、つらくなることがあります。残った機能を生かし、補助具や支援を使いながら、その人らしい生活に近づけることが大切です。
脳溢血の後遺症と生活の支え
脳溢血の後遺症がある生活は、本人の努力だけでなく、家族、医療、介護、福祉の支えが重要です。安全に暮らすための環境づくりも大切です。ここでは、脳溢血の後遺症と生活の支えについて解説します。
家庭でできる支援
家庭では、転倒しにくい環境を整えることが大切です。段差を減らす、手すりをつける、滑りにくい床にする、よく使う物を取りやすい場所に置くなどの工夫があります。
片麻痺がある場合は、無理に急がせず、本人ができる動作は時間をかけて行えるよう見守ります。嚥下障害がある場合は、食事の姿勢や一口量、むせ込みに注意します。
言葉や認知の後遺症がある場合は、短い言葉で伝える、選択肢を減らす、予定を紙に書くなどが役立ちます。
利用できる制度や相談先
退院後は、介護保険、身体障害者手帳、障害年金、医療費助成、訪問看護、訪問リハビリ、通所リハビリなどを利用できる場合があります。
どの制度を使えるかは、年齢、後遺症の程度、生活状況、加入している保険によって異なります。病院の医療ソーシャルワーカー、地域包括支援センター、ケアマネジャーに相談すると、必要な支援につながりやすくなります。
脳溢血の後遺症についてよくある質問
ここまで脳溢血の後遺症などを紹介しました。ここでは脳溢血の後遺症についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
脳溢血の後遺症はどのくらいで回復しますか？
伊藤 規絵医師
回復までの期間は一人ひとり異なります。出血の部位や量、年齢、合併症、リハビリの内容によって変わります。
発症後数週間から数ヶ月で大きく改善する方もいますが、その後も時間をかけて少しずつ生活動作がよくなることがあります。退院後もリハビリや自主練習、環境調整を続けることが大切です。
後遺症は完全に治りますか？
伊藤 規絵医師
完全にもとどおりになる方もいますが、麻痺、しびれ、言葉の障害、認知面の変化などが残る方もいます。
大切なのは、残った後遺症に合わせて生活を組み立てることです。装具、杖、手すり、介護サービス、リハビリを組み合わせることで、できることを増やせる場合があります。回復だけでなく、生活の質を高めることも大切な目標です。
編集部まとめ
脳溢血は、現在では主に脳出血と呼ばれる病気です。出血により脳が障害されると、片麻痺、しびれ、嚥下障害、失語症、構音障害、高次脳機能障害などの後遺症が残ることがあります。
後遺症の程度は、出血の場所や量、治療開始までの時間、リハビリの進み方によって変わります。急性期から回復期、生活期へとリハビリを続けることで、生活能力の改善や維持を目指せます。
退院後は、家庭での環境調整や公的制度の利用も重要です。本人と家族だけで抱え込まず、医療者、ケアマネジャー、地域包括支援センターなどに相談しながら、生活を整えていきましょう。
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各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
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高血圧脳出血脳梗塞くも膜下出血脳動脈瘤脳動静脈奇形
脂質異常症糖尿病脳溢血と関連する症状
各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからメディカルドックの解説記事をご覧ください。
関連する症状
片側の手足に力が入らない・しびれる
顔の片側がゆがむ
ろれつが回らない
突然の強い頭痛
吐き気や嘔吐
まっすぐ歩けない
意識がぼんやりする
参考文献
『脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕』（日本脳卒中学会）
『みんなで知ろう！からだのこと ACT-FASTが重要 一分一秒でも早く治療を』（厚生労働省）
『脳卒中に関する留意事項』（厚生労働省）
