受診の目安となる「橋本病の症状」はご存知ですか？【医師監修】
橋本病は、免疫のはたらきによって自分の甲状腺が慢性的に炎症を起こす病気です。女性にみられることが少なくなく、進行はゆるやかで、初期にははっきりした症状が出にくいことがあります。炎症が続くと、甲状腺ホルモンを作る力が少しずつ低下します。そのため、首の腫れや健診での異常をきっかけにみつかることもあれば、疲れやすさや寒がりなどが日常の不調として見過ごされることもあります。
この記事では、橋本病の初期症状に気付いたときの受診と検査を解説します。
※この記事はMedical DOCにて『「橋本病を疑う初期症状」はご存知ですか？受診の目安となる症状も解説！【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医・指導医、日本緩和医療学会認定登録医、禁煙サポーター
橋本病の初期症状に気付いたときの受診と検査
どのような症状が現れたら橋本病を疑って受診すべきですか？？
首の前側が腫れていると感じる、鏡でみたときに首のラインが以前と違うと感じる場合は、痛みがなくても受診を考える目安です。また、しっかり休んでも疲れが取れない、前より寒がりになった、顔や手足のむくみが続くといった変化が重なる場合も相談したい症状です。そのほか、便秘が強くなった、脈が遅いと指摘された、記憶力や集中力が落ちて仕事や家事のミスが増えたといった変化も見逃せません。こうした症状は、なんとなくの不調として片付けられやすいものですが、いくつか重なっているなら、放置せずに甲状腺の検査を受けることがすすめられます。
橋本病が疑われるときの診療科目を教えてください
橋本病が疑われるときは、内分泌・代謝内科や甲状腺外来のある病院が適しています。甲状腺はホルモンを分泌する臓器であり、専門の医師であればホルモン値の変化や自己抗体、超音波検査の所見を踏まえて評価しやすくなります。また、首の腫れが気になる場合は、耳鼻咽喉科を受診して、そこから紹介されることもあります。近くに専門外来がない場合でも、一般内科で血液検査を受けて初期評価を行うことは可能です。診断後の細かな治療方針の判断や、ほかの自己免疫疾患の合併評価が必要なときは、内分泌の専門の医師への相談が役立ちます。
病院ではどのような検査が行われますか？
病院では主に、血液検査と超音波検査が行われます。血液検査は、TSHとFT4を測定して甲状腺機能を調べます。加えて、橋本病の診断に役立つ抗TPO抗体や抗サイログロブリン抗体を調べ、自己免疫による炎症があるかを確認します。超音波検査は、甲状腺の大きさや内部の均一さ、炎症の程度、しこりの有無などを確認します。橋本病は、内部が暗く不均一に見えることがあり、診断の手がかりになります。これらの検査は身体への負担が少なく、外来で受けられます。
編集部まとめ
橋本病は、初期に自覚症状が乏しく、疲れやすさや寒がり、便秘、皮膚の乾燥などが日常の不調として見過ごされやすい病気です。首の腫れが手がかりになることもありますが、甲状腺機能が長く保たれる方もおり、病気に気付きにくい時期が続くことがあります。一方で、甲状腺機能低下症が進むと、むくみや体重増加、気力低下、抑うつ状態など、さまざまな症状につながります。
首の違和感や続く疲れ、寒がり、むくみなどが気になるときは、年齢や疲労のせいと決めつけず病院で相談しましょう。橋本病は血液検査や超音波検査で評価でき、必要に応じて治療につなげられます。
参考文献
『甲状腺疾患診断ガイドライン2024』（日本甲状腺学会）
『橋本病（慢性甲状腺炎）』（日本内分泌学会）
