胸の“かゆみ”を放置？「乳房パジェット病」の初期症状を見逃す落とし穴

乳房パジェット病と診断されると、治療そのものだけでなく、日常生活や心の状態にも大きな変化が生じることがあります。かゆみや痛みといった身体的な不快感のほか、手術後の身体の変化、長期にわたる治療への不安など、患者さんが直面する課題はさまざまです。ここでは身体面・精神面それぞれへの影響と、こころのケアの大切さについて解説します。

監修医師：
和田 真弘（医師）

【経歴】
199年3月新潟大学医学部医学科卒業
1999年4月慶應義塾大学医学部外科学教室入局・研修医
2000年5月佐野厚生総合病院外科出向
2001年5月芳賀赤十字病院外科出向
2002年5月慶應義塾大学医学部一般･消化器外科帰室・レジデント
2004年5月慶應義塾大学医学部一般･消化器外科・チーフレジデント
2005年5月川崎市立川崎病院外科副医長
2008年4月佐野厚生総合病院外科・乳腺外科部長
2013年4月現職（宇都宮セントラルクリニック乳腺外科）
【所属学会・資格】
日本外科学会 指導医
日本乳癌学会 乳腺専門医
日本乳癌学会 指導医
日本乳房オンコプラステックサージャリー学会 責任医師
日本がん治療認定医機構 がん治療認定医
日本乳がん検診精度管理中央機構 検診マンモグラフィ読影認定医
日本外科学会 外科専門医
慶應義塾大学大学院医学研究科博士（医学）学位取得
日本乳がん検診精度管理中央機構 乳がん検診超音波実施・判定医師

乳房パジェット病が女性の日常生活に与える影響

このセクションでは、乳房パジェット病が女性の身体的・精神的な側面にどのような影響を及ぼすかについて解説します。病気と向き合ううえで、身体だけでなく心のケアも欠かせない要素です。

身体的な変化と生活の質への影響

乳房パジェット病は、乳頭や乳輪に慢性的な不快感をもたらします。かゆみ、ひりひりとした灼熱感（しゃくねつかん）、痛み、浸出液（しんしゅつえき）といった症状が続くことで、日常生活の質（QOL：クオリティ・オブ・ライフ）が低下することがあります。

下着や衣服が患部に触れるたびに痛みや刺激を感じる方もおり、外出や就労に支障をきたすケースも報告されています。また、症状が進行すると乳頭が陥没（かんぼつ）したり、乳頭自体が変形したりすることもあります。こうした身体的変化は、患者さんにとって大きなストレスの要因となりえます。

治療においては、手術（外科的切除）が主体となることが多く、乳房の一部または全体を切除する場合があります（多くは乳房全切除術となります）。乳房切除後の身体的変化は、日常の動作や体型に影響を与えることがあり、術後のリハビリテーションや補正具（ほせいぐ）の活用が生活の質を支えるうえで重要です。また乳房再建なども考慮して良いかもしれません。

さらに、手術後の放射線療法や薬物療法（化学療法・ホルモン療法）が加わることで、治療期間が数ヶ月から1年以上に及ぶ場合もあります。副作用による倦怠感（けんたいかん）や吐き気、脱毛などが重なると、仕事や家事、育児など日常の役割を担うことが一時的に難しくなる方もいます。こうした現実を踏まえ、治療前から医療チームや家族と十分に話し合い、サポート体制を整えておくことが大切です。

精神的な負担とこころのケアの重要性

乳がんの診断を受けることは、患者さんにとってとても大きな精神的ショックをもたらします。乳房パジェット病においても、がんの一種であるという事実、手術による乳房の変化、治療の長期化といった複数の要因が重なり、不安や抑うつ状態に陥る方が少なくありません。

特に、乳房は女性にとって身体的アイデンティティの一部ともいえる部位です。手術によって乳頭や乳房の形が変化することへの不安、パートナーや家族への影響への心配、再発への恐れなど、こころの負担は多岐にわたります。

このような精神的な負担に対応するために、近年の医療現場では「がん相談支援センター」や心療内科との連携が進められています。診断から治療、術後のフォローアップにいたるまで、医師だけでなく看護師、ソーシャルワーカー、臨床心理士などが連携して患者さんを支える「チーム医療」の体制が整備されつつあります。

治療を進めるなかで気持ちが落ち込んだり、不安が強くなったりしたときは、一人で抱え込まずに医療スタッフに相談することをおすすめします。こころのケアは治療の一部であり、精神的な安定は身体の回復にも良い影響をもたらすと考えられています。自分の感情を大切にしながら、無理せず治療に向き合っていただければと思います。

まとめ

まとめとして、乳頭・乳輪に続く皮膚の変化を感じたとき、「湿疹だろう」と自己判断して放置するのではなく、乳腺外来への受診を選択することが早期治療への道を開きます。身体の小さなサインを大切にして、定期的なセルフチェックと乳がん検診を習慣にしていただければと思います。治療費については高額療養費制度や医療費控除など複数の支援制度を活用し、費用の不安を抱えたまま治療を先延ばしにしないよう、まずはがん相談支援センターや医療ソーシャルワーカーに相談することをおすすめします。

参考文献

国立がん研究センター がん情報サービス「乳がん」

厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」

国立がん研究センター がん情報サービス「がん相談支援センター」