高血糖の放置は危険？“脳血管障害”に繋がる「糖尿病」見逃しの落とし穴

高血圧と並んで、糖尿病も脳血管性パーキンソン症候群を引き起こすリスク因子として注目されています。慢性的に血糖値が高い状態が続くと、脳の細い血管が傷つき、運動障害につながる可能性があります。このセクションでは、高血糖やインスリン抵抗性が脳の血管にどのようなダメージを与えるのかを解説します。

監修医師：
伊藤 規絵（医師）

旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。

脳血管性パーキンソン症候群と糖尿病の関係：血糖コントロールが脳を守る

高血圧と並んで、糖尿病も脳血管性パーキンソン症候群の重要なリスク因子として注目されています。血糖値が慢性的に高い状態は、脳の血管に深刻なダメージを与え、運動障害を引き起こす可能性があります。このセクションでは、糖尿病と脳血管性パーキンソン症候群がどのように関わっているのかを説明します。

高血糖が脳の血管に与えるダメージ

糖尿病は、血液中の糖（グルコース）の量が慢性的に多くなる病気です。血糖値が高い状態が続くと、全身の血管が傷ついていきます。脳の血管も例外ではなく、とくに細い血管（毛細血管や穿通枝）が障害を受けやすいとされています。

高血糖の状態では、血管の内壁（内皮細胞）が炎症を起こしやすくなります。炎症が続くと、血管の壁が硬くなる動脈硬化が進み、血管が狭窄し脳の深い部分への血流が低下します。また、高血糖は血管の内側を傷つけ、血小板が集まりやすくなったり、小さな血栓（血の固まり）が脳の細い血管を詰まらせるリスクを高めます。こうした変化が積み重なることで、脳血管性パーキンソン症候群のリスクが高まると考えられています。

糖尿病に伴う神経障害（末梢神経障害）は、手足のしびれや感覚の低下を引き起こします。この症状が、脳血管性パーキンソン症候群による歩行障害と重なることで、症状の評価が複雑になることがあります。神経内科や糖尿病内科など複数の診療科が連携して診察にあたることが、適切な診断と治療のために重要です。

インスリン抵抗性と脳のダメージの関係

糖尿病の中でも、生活習慣が関わる2型糖尿病では「インスリン抵抗性」という状態がよく見られます。インスリン抵抗性とは、血糖値を下げるホルモンであるインスリンの働きが鈍くなっている状態を指します。細胞がインスリンに反応しにくくなるため、血糖値を下げるためにより多くのインスリンが必要になります。

インスリン抵抗性が高まると、血糖値が高くなるだけでなく、炎症を引き起こす物質が血液中に増えることがあります。こうした慢性的な炎症は、脳の血管だけでなく脳の神経細胞そのものにもダメージを与える可能性があるとされています。また、インスリン抵抗性は高血圧や脂質異常症（血液中の脂質が異常な値を示す状態）とも深く関係しており、これらが重なることで脳血管へのリスクがさらに高まります。

糖尿病と脳血管性パーキンソン症候群の関係については、研究が進んでいる分野です。糖尿病を持つ人が脳血管性パーキンソン症候群を発症するリスクが高いことが、複数の研究で示されています。血糖コントロールが不良な状態が続くと、脳血管への障害が蓄積しやすいことから、糖尿病の管理は脳を守るうえでも欠かせない取り組みです。

まとめ

脳血管性パーキンソン症候群は、適切な管理と継続的な治療によって、症状の進行を緩やかにすることが期待できる病気です。高血圧・糖尿病の管理、薬の正しい服用、そして定期的な受診とリハビリテーションが、治療の大きな柱となります。歩き方の変化やバランスの取りにくさなど、気になる症状がある場合は、早めに神経内科などの医療機関に相談することが大切です。一人で悩まず、専門の医師に相談することが、適切な治療への第一歩となります。

参考文献

国立循環器病研究センター｜脳卒中の予防と治療

日本神経学会｜パーキンソン病診療ガイドライン

国立精神・神経医療研究センター｜神経疾患に関する情報

日本高血圧学会｜高血圧治療ガイドライン

国立長寿医療研究センター｜高齢者の診療・ケア 脳血管性パーキンソン症候群