白内障手術の術後は？見え方の経過や生活の注意点を解説
白内障手術では、濁った水晶体を取り除き、代わりに人工の眼内レンズを挿入します。手術後は視界が明るくなり、かすみやまぶしさの改善を早い段階で実感する方も少なくありません。
一方、手術直後は目の中に炎症が残っているため、見え方のかすみや異物感、まぶしさなどが生じることがあります。また、感染症を防ぐためには、点眼や通院を続け、洗顔や入浴、運転などを再開する時期にも注意が必要です。
この記事は、白内障手術後の見え方の経過や点眼、通院、日常生活の注意点、早めの受診が必要な症状を解説します。
監修医師：
栗原 大智（医師）
2017年、横浜市立大学医学部卒業。済生会横浜市南部病院にて初期研修修了。2019年、横浜市立大学眼科学教室に入局。日々の診察の傍らライターとしても活動しており、m3や日経メディカルなどでも連載中。「視界の質＝Quality of vision（QOV）」を下げないため、診察はもちろん、SNSなどを通じて眼科関連の情報発信の重要性を感じ、日々情報発信にも努めている。日本眼科学会専門医。
白内障手術後の見え方と経過
白内障手術後の見え方は、目の状態や使用した眼内レンズによって異なります。ここでは、手術直後から視力が安定するまでの経過を解説します。
手術直後の見え方
白内障手術直後は、目の中の炎症や角膜のむくみ、瞳孔を開くために使用した薬の影響などにより、視界がかすむことがあります。手術が問題なく終了していても、すぐにくっきり見えるとは限りません。
一方、白内障による水晶体の濁りが取り除かれるため、手術前より視界が明るくなった、色が鮮やかに見えると感じる方もいます。白内障が進行していた方は、手術前に黄色みがかって見えていたため、手術後に白色や青色が強く感じられることがあります。
また、異物感、軽い痛み、涙、充血などがみられる場合もあります。通常は徐々に軽減しますが、強い眼痛や急激な視力低下、充血の悪化がある場合は、手術を受けた医療機関へ連絡してください。
視力が安定するまでの期間
白内障手術後の視力は、多くの場合、数日から数週間かけて徐々に安定します。ただし、手術翌日からよく見える方もいれば、角膜のむくみや目の炎症などによって回復に時間がかかる方もいます。
手術後しばらくは、日によって視力が変わる、夕方になるとかすむ、ピントが合いにくいといった変化がみられることがあります。ドライアイによって涙の膜が不安定になると、まばたきの前後で見え方が変化する場合もあります。
最終的な視力は、角膜や網膜、視神経の状態にも左右されます。緑内障、加齢黄斑変性、糖尿病網膜症などがある場合は、水晶体の濁りを取り除いても十分な視力が得られないことがあります。メガネの作製時期は、見え方が安定してから医師と相談しましょう。
眼内レンズの種類による見え方や慣れ方の違い
単焦点眼内レンズは、遠方や近方など、主に一つの距離へピントを合わせます。遠方に合わせた場合は読書やスマートフォンの使用時に老眼鏡が必要となり、近方に合わせた場合は運転やテレビを見る際に遠方用のメガネが必要です。
多焦点眼内レンズは、複数の距離に光を振り分けるため、メガネを使用する頻度を減らせる可能性があります。一方、夜間に光の輪が見えるハローや、光をまぶしく感じるグレア、コントラストの低下が生じることがあります。
手術後すぐは見え方に違和感があっても、脳が眼内レンズから得られる映像に慣れるにつれて、気になりにくくなる場合があります。ただし、慣れ方には個人差があります。違和感が強い場合や日常生活に支障がある場合は、我慢せず医師へ相談しましょう。
白内障手術後の点眼と通院
白内障手術後は、感染や炎症を防ぐために点眼治療を行います。ここでは、処方される点眼薬の役割と通院の目安について解説します。
処方される点眼薬の役割
白内障手術後には、抗菌点眼薬や炎症を抑える点眼薬などが処方されます。抗菌点眼薬は、手術の傷口から細菌が入り、眼内炎を起こすリスクを抑えるために使用します。
炎症を抑える点眼薬には、ステロイド点眼薬や非ステロイド性抗炎症点眼薬などがあります。目の中の炎症を抑えるほか、黄斑部にむくみが生じる嚢胞様黄斑浮腫を予防する目的で使用されることもあります。
処方される点眼薬の種類や本数、使用期間は、手術方法や目の状態によって異なります。複数の点眼薬を使用する場合は、通常、点眼の間隔を5分以上空けます。具体的な順番や回数については、処方時の説明に従いましょう。術後点眼は多くの施設で行われていますが、使用期間には違いがあります。
指示された期間は点眼を続ける
手術後に見え方が改善すると、点眼を忘れたり、自己判断で中止したりする方もいます。しかし、症状がなくても目の中に炎症が残っていることがあるため、医師から指示された期間は点眼を続ける必要があります。
点眼する前には石けんで手を洗い、容器の先端がまぶたやまつ毛、眼球に触れないようにします。容器の先が触れると点眼薬が汚染される可能性があります。
点眼を忘れた場合は、気付いた時点で使用できることがありますが、次の点眼時刻が近い場合などは対応が異なります。2回分を一度に使用せず、医療機関から受けた説明や薬剤師の指示に従ってください。目の痛みやかゆみなどが出ても、自己判断で中止せず相談しましょう。
術後の通院の目安
白内障手術後は、一般的に手術翌日、数日後、1週間後、1ヶ月後などに診察を行います。その後は、目の状態に応じて受診間隔を延ばします。実際の通院日程は医療機関によって異なります。
診察では、視力や眼圧、傷口の状態、目の中の炎症、眼内レンズの位置などを確認します。網膜や黄斑部に異常がないかを調べるため、眼底検査や光干渉断層計検査を行うこともあります。
手術後の経過が良好であっても、指定された診察を自己判断で中断しないことが大切です。白内障手術後には、後発白内障や眼内レンズのずれ、網膜疾患などが後から生じることもあります。異常を感じた場合は、予定された受診日を待たずに眼科を受診しましょう。
白内障手術後の生活の注意点
手術後は、目に細菌や異物が入らないように注意しながら生活します。ここでは、洗顔や仕事、メイクなどを再開する目安を解説します。
洗顔や洗髪、入浴を再開する目安
手術直後は、目に水や石けん、シャンプーなどが入ると感染症のリスクが高まるため、洗顔や洗髪を控えるよう指示されることがあります。顔の汚れは、目の周囲を避けて、清潔なぬれタオルなどで拭き取ります。
一般的には術後1週間程度は洗顔や洗髪を控え、顔に水がかからないシャワーは可能とされています。ただし、傷の状態や医療機関の方針によって再開時期は異なります。美容室などで、顔に水がかからないように洗髪してもらう方法もあります。
浴槽につかる入浴は、シャワーよりも体温が上がりやすく、目に水が入る可能性もあるため、許可が出るまで避けます。再開後もしばらくは目を閉じ、強くこすらないように注意しましょう。
参照：『白内障手術を受ける方へ 知っておきたい白内障術後のケア』（日本眼科医会）
運転や仕事を再開する目安
車の運転は、視力が運転免許の基準を満たし、安全に周囲を確認できるようになってから再開します。手術翌日に視力が改善していても、まぶしさや距離感の違和感が残っている場合があります。
片目ずつ手術を行う場合は、左右の度数差によって見え方に違和感が出ることもあります。自己判断で運転を再開せず、術後診察で医師へ確認しましょう。特に夜間は、光のにじみやまぶしさが目立つ場合があります。
デスクワークは早く再開できることがありますが、長時間の画面作業では目が乾き、かすみや疲れを感じやすくなります。力仕事、粉じんの多い場所での作業、目に衝撃を受ける仕事は、通常より長く休む必要があるため、具体的な仕事内容を医師へ伝えて相談してください。
メイクやスキンケアを再開する目安
手術直後のアイメイクは、化粧品やクレンジング剤が目に入ったり、まぶたをこすったりする可能性があるため控えます。マスカラやアイライン、アイシャドウなどの再開時期は、傷の状態や医療機関の方針によって異なります。
目から離れた頬や口元のメイクは早く再開できる場合がありますが、化粧品を落とす際に目の周囲を刺激しないようにしましょう。化粧水や乳液、日焼け止めなども、目の中に入らないように使用します。
アイメイクを再開する際は、古い化粧品や汚れたブラシの使用を避け、清潔な道具を使いましょう。まつ毛エクステやまつ毛パーマ、眉毛や目元の美容施術は、目への刺激や感染につながる可能性があるため、事前に医師へ確認してください。
目をこすったり刺激したりしない
白内障手術では、小さな切開部から濁った水晶体を取り除き、眼内レンズを挿入します。傷口は小さいものの、手術直後は完全に安定しているわけではありません。目を強くこすると傷口や眼内レンズに負担がかかる可能性があります。
就寝中に無意識に目を触る方には、保護用の眼帯を使用するよう指示されることがあります。衣服を着替えるときやタオルで顔を拭くときにも、手術した目へ強く触れないよう注意しましょう。
ほこりやごみが目に入っても、指でこすってはいけません。涙や処方された点眼薬で流し、それでも異物感が続く場合は眼科へ相談します。転倒や目への外傷を防ぐため、手術直後は混雑した場所や激しい運動も避けましょう。
白内障手術後に注意したい症状
白内障手術後には、回復の過程で一時的な症状が現れることがあります。ここでは、経過を見る症状と、早めの受診が必要な症状について解説します。
術後にみられることがある一時的な症状
手術後には、軽い異物感や充血、涙、かすみ、まぶしさなどがみられることがあります。手術による炎症や角膜のむくみ、目の表面の乾燥などが原因であり、多くは時間の経過とともに軽減します。
黒い点や糸くずのようなものが見える飛蚊症を自覚することもあります。白内障による濁りがなくなったことで、以前からあった硝子体の濁りが見えやすくなる場合もあります。
眼内レンズの縁で光が反射し、視野の端に三日月状の影や光を感じることもあります。多くは次第に気になりにくくなりますが、症状が強い場合や長引く場合は診察を受けましょう。一時的と思われる症状でも、悪化している場合は早めの確認が必要です。
早めの受診が必要な症状
手術後に急激な視力低下や強い眼痛、充血の悪化がみられた場合は、早急な受診が必要です。目やにが急に増えた場合や、まぶたの腫れ、強い光過敏などがある場合も、感染症や強い炎症が疑われます。
飛蚊症が急に増えた、光が走るように見える、視野の一部にカーテンや影がかかるといった症状は、網膜裂孔や網膜剥離の可能性があります。また、頭痛や吐き気を伴う強い眼痛は、眼圧が大きく上昇している場合があります。
これらの症状が現れたときは、次回の予約日まで待ってはいけません。手術を受けた医療機関へ連絡し、受診方法を確認してください。夜間や休診日で連絡がつかない場合は、救急対応が可能な眼科医療機関への相談を検討します。
細菌性眼内炎などの合併症とは
細菌性眼内炎は、手術の傷口などから細菌が目のなかに入り、強い炎症を引き起こす合併症です。発症頻度は高くありませんが、治療が遅れると視力へ重大な影響を及ぼす可能性があります。
主な症状は、視力の急激な低下、強い眼痛、充血、まぶたの腫れ、目やになどです。手術後数日以内に発症することが多いものの、より時間がたってから症状が現れる場合もあります。疑われる場合は、抗菌薬の眼内注射や硝子体手術などが必要です。
このほか、眼圧上昇、角膜のむくみ、嚢胞様黄斑浮腫、網膜剥離、眼内レンズのずれなどが術後の合併症として挙げられます。白内障手術は一般的に安全性の高い手術ですが、リスクがゼロではないことを理解し、異常を感じた際は早めに受診しましょう。
白内障の手術後にまぶしさや目のかすみを感じたときの対処法
手術後のまぶしさやかすみには、回復過程によるものから治療が必要なものまであります。ここでは、主な原因と対処法を解説します。
まぶしさを感じる原因と対処法
白内障が進行すると、水晶体の濁りによって目に入る光が減り、色も黄色みを帯びて見えることがあります。手術で濁りが取り除かれると、急に多くの光が目へ入るため、以前より明るく、まぶしく感じる場合があります。
また、眼内レンズの光学的な特徴により、夜間の照明や車のヘッドライトの周囲にハローやグレアが生じることがあります。多焦点眼内レンズでは、単焦点眼内レンズよりもこれらの症状を自覚しやすい傾向があります。
屋外では、紫外線カット機能のあるメガネやサングラス、帽子を使用すると症状を軽減できることがあります。夜間運転は無理をせず、症状が落ち着くまで控えましょう。まぶしさが急に強くなった場合や、痛みや充血を伴う場合は眼科を受診してください。
目のかすみを感じる原因と対処法
手術直後のかすみは、角膜のむくみや目の炎症、ドライアイなどによって起こることがあります。多くは点眼治療と時間の経過によって改善しますが、指示された点眼を継続し、目をこすらないようにしましょう。
手術後しばらくたってから再びかすむ場合は、眼内レンズの後ろにある水晶体嚢が濁る後発白内障が考えられます。後発白内障は白内障の再発や眼内レンズの劣化ではなく、外来で行うYAGレーザー治療によって改善が期待できます。
かすみの原因には、眼内レンズのずれ、黄斑浮腫、加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、緑内障などもあります。点眼を増やしたり、市販薬だけで様子をみたりせず、見え方の変化が続く場合は眼科で原因を確認しましょう。
まとめ
白内障手術後は、角膜のむくみや目の炎症などによって、一時的にかすみやまぶしさ、異物感などが生じることがあります。見え方が安定するまでの期間には個人差があり、数日から数週間かけて徐々に改善するのが一般的です。
術後は、感染症や炎症を防ぐために、処方された点眼薬を指示どおり使用し、決められた日に通院する必要があります。洗顔や洗髪、入浴、運転、仕事、メイクなどの再開時期は目の状態によって異なるため、自己判断せず医師へ確認しましょう。
急激な視力低下、強い眼痛、充血の悪化、飛蚊症の急増、視野の欠けなどは、眼内炎や網膜剥離などの可能性があります。次回の診察まで待たずに医療機関へ連絡し、早めに診察を受けることが大切です。
参考文献
『白内障手術を受ける方へ 知っておきたい白内障術後のケア』（日本眼科医会）『白内障手術』（日本眼科学会）
『白内障』（日本眼科学会）
『白内障と手術』（日本眼科医会）
