「脳出血（脳内出血）の原因」はご存知ですか？予防法も医師が徹底解説！
脳出血（脳内出血）の原因とは？Medical DOC監修医が脳出血（脳内出血）の原因・予防法や何科へ受診すべきかなどを解説します。
「脳出血（脳内出血）」とは？
脳出血（脳内出血）とは、脳実質内（脳みその中）の血管が破れて出血してしまう病気です。脳実質内で血腫という血のかたまりができてしまい、近くの脳組織を圧迫することでさまざまな症状が現れます。特徴的な症状には、突然の頭痛や意識消失、嘔吐、麻痺、意識障害などがあります。
脳出血の診断は、頭部の画像検査で行います。緊急のCT検査やMRI検査によって診断されることが多いです。
受診すべき診療科は脳神経外科です。各検査の結果をもとに、治療方針が決定されます。血腫のサイズが小さい場合は、血圧を厳格に管理しつつ入院下で経過観察やリハビリを行います。一方、血腫のサイズが大きい場合や位置が悪い場合は、手術で血腫を取り除くことが推奨されています。
脳出血（脳内出血）の主な原因
高血圧
脳出血（脳内出血）の原因として一番に考えられるのが高血圧です。高血圧が長期間続いていると、脳血管の壁へのダメージが徐々に蓄積していきます。その結果、動脈硬化を引き起こし、本来血管に備わっているはずの弾性（柔軟性）が損なわれ、血圧上昇によって破れやすくなってしまいます。また元々血管が脆い体質（先天性疾患）の方も、高血圧が脳出血の原因になります。正常範囲の血圧であればそうそう破れることはありませんが、高血圧をきっかけに脆い血管壁に過剰な圧力がかかり、血管が破れて出血してしまいます。
普段から血圧が高かったり、健康診断などで指摘された場合は、「大丈夫だろう」と甘く見るのではなく、必ず医療機関を受診しましょう。受診する診療科は一般内科です。緊急性はありませんので日中に受診してください。
喫煙
脳出血（脳内出血）の原因として次に考えられるのが喫煙です。タバコを吸うと、ニコチンの作用によって脳の血管が収縮（細く縮むこと）します。その結果、脳血管への圧力が上がり、脳血管に異常な圧力がかかるために出血を起こしやすくなります。またこの作用自体が血管壁を傷つけて動脈硬化を引き起こします。ここでまた血圧上昇によって脳血管が破れやすくなるというわけです。
あらゆる病気の予防という観点から禁煙を強くお勧めしますが、特に脳出血において喫煙は非常に大きなリスクとなります。脳出血を予防するのであれば、まずは禁煙から始めましょう。自分の意思だけでやめられない場合は、禁煙外来を行なっている医療機関を受診することをお勧めします。緊急性はありませんので日中に受診してください。
肥満
脳出血（脳内出血）の原因として、ほかに考えられるのが肥満です。肥満は、多くの健康上の問題を引き起こす要因の一つとして知られていますが、脳出血との関連性も注目されています。ただ、肥満そのものがリスクというよりは、肥満の結果みられる各病気が原因になると考えてください。まず肥満は高血圧の主要なリスクの１つです。先述のように高血圧は脳出血の原因になります。また、生活習慣から肥満になった方の場合、多くの例で脂質異常症や糖尿病が見られます。これらの病気は血管を傷つけ、動脈硬化につながり、脳出血のリスクを高めます。
脳出血だけでなく、さまざまな病気の予防という観点でも肥満をどうにか改善することは非常に有効です。高血圧や脂質異常症、糖尿病などの病気の治療は行いつつ、並行して食習慣や運動習慣の改善を行うことが重要です。
ダイエットや減量についても自分の意思や知識だけで頑張ろうとせず、医療機関で相談してみましょう。というのも、世間で流行っているダイエットが、医学的な観点で、あるいは、本人の病状に適していない可能性があるためです。一般内科を受診して相談してみましょう。緊急性はありませんので日中に受診してください。
もやもや病
脳出血の原因としてもやもや病が原因になることもあります。
もやもや病とは、主に脳の主要な動脈である内頚動脈の末端が狭くなったり閉塞してしまうことで、その周辺の細い血管が異常に増える病気のことを指します。この病名は、脳の動脈に造影剤を流した検査の際に、細かくもやっとした血管が見られることに由来しています。初期の段階では、特に自覚症状がないことが多いです。しかし、病状が進行すると、脳の血流が不足することで、一時的な意識消失や手足の麻痺といった症状が出現することがあります。
有名なエピソードしては、小児で「激しい運動や啼泣（声を上げて泣くこと）やハーモニカ演奏、シャボン玉遊び、熱いものを冷ます」といった息を大きく吐く行為の際に、手足に力が入らなくなったり意識障害やけいれん、頭痛の発作が起こる、というものです。
疾患の原因はまだ明らかにされていませんが、遺伝的な要素が関与することが示唆されています。
頭痛や手足のしびれ、発作などの症状を感じた方、特に小児の場合は、脳神経内科や脳神経外科を早めに受診することをおすすめします。適切な診断と治療が必要です。
アミロイドアンギオパチー
脳出血の原因としては、脳アミロイド血管障害（アミロイドアンギオパチー）と言う病気も考えられます。アミロイドアンギオパチーとは、脳の血管壁に「アミロイド」と呼ばれる特定のたんぱく質が蓄積することにより、血管が脆くなり、出血しやすくなる脳の疾患です。このアミロイドの蓄積は、主に高齢者に見られ、病気の進行に伴って脳内出血を引き起こすリスクが高まります。
初期段階では自覚症状が少ないことが多いです。しかし、脳内出血や微小出血（ごく少量の出血）が繰り返されると、頭痛、意識障害、麻痺やしびれ、言語障害などの症状が現れることがあります。
アミロイドアンギオパチーの正確な原因は明らかになっていませんが、高齢化と共にその発症率は増加していることが知られています。
もし、突然の頭痛や意識状態の変化、手足の麻痺などの症状が現れた場合は、脳出血を起こした可能性がありますので早急に受診することが重要です。専門科は脳神経内科や脳神経外科です。
脳出血（脳内出血）の予防法
高血圧や睡眠不足にならないように
予防法のキモは、血圧を上げないようにする、ということです。では血圧が上がる要因は何かというと、高塩分食・過剰なストレス・睡眠不足・喫煙・アルコールの過剰摂取などがあります。
ご自身ですぐに行動できるものとしては、禁煙やアルコール量を減らす、食事の味付けを薄めにする、などの対策になるかと思います。他にはストレス、睡眠不足というのも関わってきます。リフレッシュできる行動を意識的にとる、ストレスがどうしても解消できない環境（人間関係や職場）の場合は、退くのも一つの手段でしょう。
また睡眠不足に関しては、もちろんご自身で寝具を調整したり、睡眠時間を確保するということも重要ですが、睡眠時無呼吸症候群という可能性も考慮しないといけません。
睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に口の奥にある舌根が起動を塞いでしまい、無呼吸状態になるというものです。これはなかなか自身では気づきにくいのですが、睡眠の質を著しく下げて、血管への負担も大きくなります。周囲の方からいびきを指摘されたことがあり、日中の疲労感や眠気を自覚している方は、一度この病気の可能性を考えた方がいいでしょう。
睡眠時無呼吸症候群を専門的に見ているクリニックもありますので、一度受診してみてください。
「脳出血（脳内出血）の原因」についてよくある質問
ここまで脳出血の原因・予防法などを紹介しました。ここでは「脳出血の原因」についてよくある質問に、Medical DOC監修医がお答えします。
若い女性が脳出血（脳内出血）を発症する原因はどんなことが考えられますか？
中川 龍太郎（医師）
基本的に高齢者に多い脳出血ですが、若い女性で発症するケースも少なからずあります。その場合は、血管の奇形（脳動静脈奇形）や生まれつき血管が脆い病気（Ehlers-Danlos症候群などの遺伝性の病気）、妊娠出産による血圧変動の影響が考えられます。
高齢者で脳出血（脳内出血）を発症する原因を教えて下さい。
中川 龍太郎（医師）
動脈硬化が進行していたり、先述の脳アミロイド血管障害の可能性も考えられます。
脳出血（脳内出血）が原因でうつ病などの精神疾患を発症することはあるのでしょうか？
中川 龍太郎（医師）
十分にあり得ます。脳出血によって、前頭葉や前頭葉下部といった感情や認知機能に関わる領域がダメージを受けた場合、うつ病、不安、精神面の不安定さといった精神的症状が生じる可能性があります。また、その領域に脳出血がなくとも、脳出血から手術、リハビリといった体験やその後の環境の変化が、強い精神的ストレスになり、うつ病の原因となることがあります。
編集部まとめ
今回は脳出血の原因とその予防法についてご紹介しました。端的にまとめるなら、「とにかく高血圧に厳しく」ということになるかと思います。高血圧は自覚症状がないため、放置されがちな病気ですが、脳出血を発症してしまったら、ダメージを受けた脳細胞は決して元には戻りません。一度でも指摘されたことがある方は、十分注意していただきたいと思います。
「脳出血（脳内出血）の原因」と関連する病気
「脳出血（脳内出血）の原因」と関連する病気は5個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。
脳神経科の病気
脳出血高血圧動脈硬化もやもや病脳アミロイド血管障害（アミロイドアンギオパチー）
高血圧が原因になることが多い脳出血ですが、それ以外にも脳出血のリスクを高める病気は数多くあります。肥満、動脈硬化といった生活習慣によって起こるものは、生活習慣の改善で対応できるものもありますので、ぜひ取り組んでみてください。
「脳出血（脳内出血）の原因」と関連する症状
「脳出血（脳内出血）の原因」と関連している、似ている症状は5個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。
関連する症状
頭が痛い嘔吐腕がだるい 力が入らない頭がしびれる感じ足に力が入らないこれらの症状が見られた際は、脳出血の可能性があります。複数見られる場合は、早急に医療機関を受診してください。
参考文献
脳卒中治療ガイドライン2021「改訂版2023」
