「急性大動脈解離で急死する原因」はご存知ですか?医師が解説!
急性大動脈解離で急死する原因・急死する前の症状とは?Medical DOC監修医が急性大動脈解離で急死する原因・症状・なりやすい人の特徴・予防法や何科へ受診すべきかなどを解説します。気になる症状がある場合は迷わず病院を受診してください。
≫「急性大動脈解離の前兆となる3つの初期症状」はご存知ですか?医師が徹底解説!※この記事はMedical DOCにて『「急性大動脈解離で急死する前に現れる症状」はご存知ですか?原因も医師が解説!』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師:
佐藤 浩樹(医師)
北海道大学医学部卒業。北海道大学大学院医学研究科(循環病態内科学)卒業。循環器専門医・総合内科専門医として各地の総合病院にて臨床経験を積み、現在は大学で臨床医学を教えている。大学では保健センター長を兼務。医学博士。日本内科学会総合専門医、日本循環器学会専門医、産業医、労働衛生コンサルタントの資格を有する。
「急性大動脈解離」とは?
心臓から出た大動脈は、外膜、中膜、内膜の3層構造となっていて、十分な強さと弾力を持っています。これがなんらかの原因により、内側にある内膜に裂け目ができ、その外側にある中膜に血液が入り込みます。このように大動脈が避けた状態を、(急性)大動脈解離といいます。急性大動脈解離は、急死する原因にもなります。そこで、この記事では急性大動脈解離の命に関わる重要な症状や、起こりやすい人の特徴などについて解説します。
急性大動脈解離で急死する原因
心タンポナーデ
心臓は心外膜に覆われ、その間に心のう液が存在しています。心のう液は心臓を保護し、外部からの衝撃や摩擦を和らげ、心臓の正常な動きをサポートしています。急性大動脈解離では、大動脈の内層と外層の間に血液が入り、動脈壁が剥離することが原因です。この血液が心臓の周りにたまり、心のう液が大量に増えることで心臓の正常な収縮・拡張が妨げられます。心タンポナーデが進行すると、胸の圧迫感、呼吸困難、血圧低下、頻脈などの症状が現れ、急死の原因になることがあるとされます。
脳梗塞
大動脈は枝分かれをして、さまざまな臓器に栄養を送っています。その大動脈に急性大動脈解離が起こると、それら臓器に影響が出ることがあります。解離した大動脈は、枝分かれした血管を圧迫し、ふさいでしまうことがあります。その結果、枝分かれした動脈が遮断されて血流障害による合併症を引き起こします。脳へ向かう血管が遮断されると、脳梗塞を引き起こし、手足の麻痺や呂律が回らないなどの症状を引き起こします。また、脳梗塞は最悪の場合は急死することがあります。
心筋梗塞
大動脈からは、心臓への血管も枝分かれしています。そのため、脳梗塞が起こる原因と同じく、急性大動脈解離が起こると、心臓への血管も遮断されることがあります。その結果、急性大動脈解離によって心筋梗塞が引き起こされることがあり、胸の痛みや締め付け感、圧迫感、焼けつくような感じなどの症状が現れます。心筋梗塞も最悪の場合は急死することがあり、急性大動脈解離の急死の原因となっています。
「急性大動脈解離で急死」についてよくある質問
ここまで急性大動脈解離での急死などを紹介しました。ここでは「急性大動脈解離で急死」についてよくある質問に、Medical DOC監修医がお答えします。
急性大動脈解離を発症してから、どれくらいで亡くなることが多いですか?
佐藤 浩樹 医師
心臓を出てすぐの、心臓に近い大動脈(上行大動脈)で解離が起こった場合、治療をせずに放っておくと、発症して48時間以内に約半数の人が亡くなる、と言われています。
若い方でも急性大動脈解離で急死することはありますか?
佐藤 浩樹 医師
はい。急性大動脈解離は男性70歳代、女性80歳代に多いですが、10歳代から発症が報告されています。Marfan症候群など先天的な疾患などが発症に関与しています。
編集部まとめ
急性大動脈解離は迅速な対応が必要で、放っておくと亡くなってしまう病気です。高血圧やストレス、睡眠障害など日常生活が、急性大動脈解離のリスクに関わってきます。日常生活を見直すことで、急性大動脈解離のリスクが減る可能性があります。血圧やストレス、睡眠に関して不安があれば近くの医療機関を受診することから始めてみましょう。
「急性大動脈解離で急死」と関連する病気
「急性大動脈解離で急死」と関連する病気は8個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。
循環器科の病気
高血圧心筋梗塞心タンポナーデ心不全大動脈弁閉鎖不全
脳神経内科の病気
脳梗塞脳卒中心療内科、精神科の病気
睡眠障害急性大動脈解離は心タンポナーデや脳梗塞など、生死や重大な後遺症を残す疾患と密接な関係があります。それらを引き起こさないよう、高血圧の管理や睡眠障害の是正が重要です。
「急性大動脈解離で急死」と関連する症状
「急性大動脈解離で急死」と関連している、似ている症状は6個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。
関連する症状
呼吸とともに痛みが変動する
胸が痛い背中を動かすと痛い
手足を動かすと痛い
背中の片側が痛い
視界の半分が見えづらい
急性大動脈解離には鑑別が必要な疾患があります。また、痛みがなくても急性大動脈解離を発症することがあるため、上に挙げた症状などにも注意する必要があります。
参考文献
国立循環器病研究センター
日本血管外科学会
2020年改訂版 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン