「膠原病」を発症すると”手指”にどんな症状が現れるかご存知ですか？【医師監修】
レイノー現象や指先の潰瘍、手指の腫れなど、爪の症状と合わせて注意すべき手指の異変を解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「膠原病」を発症すると「爪」にどんな症状が現れるかご存知ですか？【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
副島 裕太郎（横浜市立大学附属市民総合医療センター リウマチ膠原病センター）
【資格】
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医・指導医・評議員
日本リウマチ学会 登録ソノグラファー
日本リウマチ財団 登録医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医（内科）
日本臨床免疫学会 免疫療法認定医
日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
日本エイズ学会 認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本母性内科学会 母性内科診療プロバイダー
身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害）
インフェクションコントロールドクター
博士（医学）
診療科目
一般内科、リウマチ・膠原病内科、アレルギー科、感染症科
爪の症状と併せて注意したい手指の症状
レイノー現象とは何ですか？
レイノー現象とは、寒さや緊張などをきっかけに、指先の血管が一時的に強く縮み、血流が悪くなることで、指の色が白くなる、青紫になる、赤く戻るといった変化が起こる状態です。しびれ、冷たさ、痛みを伴うこともあります。単独でみられることもありますが、強皮症、全身性エリテマトーデス、筋炎関連疾患などの膠原病に伴って起こることもあるため、爪まわりの異常や手指の症状とあわせてみることが大切です。特に、大人になってから新たに出てきた場合や、症状が強い場合は注意が必要です。
指先の潰瘍や治りにくい傷と膠原病は関係がありますか？
はい、関係することがあります。膠原病のなかでも強皮症では、血管障害の影響で指先の血流が低下し、指先に潰瘍や治りにくい傷ができることがあります。こうした傷は痛みを伴いやすく、感染のきっかけになることもあります。レイノー現象が強い方で、指先に割れ、えぐれ、かさぶたを繰り返す、なかなか治らないといった場合は、単なる手荒れとして放っておかず、膠原病との関連も含めて評価することが大切です。
手指の腫れは膠原病の症状ですか？
はい、手指の腫れも膠原病でみられることがあります。例えば、全身性強皮症では、初期に手がむくんだように腫れ、その後に皮膚の硬さが目立ってくることがあります。また、混合性結合組織病では、指がソーセージのようにふくらんで見える腫れが早い時期からみられることがあります。もちろん、手指の腫れは関節炎、感染、使いすぎなどほかの原因でも起こるため、レイノー現象、爪まわりの異常、皮膚症状、関節痛などが一緒にあるかを含めて判断することが重要です。
編集部まとめ
膠原病では、爪そのものだけでなく、爪まわりの赤みや毛細血管の異常、出血点、指先の潰瘍、レイノー現象、手指の腫れなど、さまざまな変化がみられることがあります。こうした症状はほかの原因でも起こるため、爪の変化だけで判断することはできませんが、手指の症状や関節痛、皮膚症状などを伴う場合は、膠原病のサインである可能性もあります。
気になる異変があるときは放置せず、必要に応じて皮膚科や内科、リウマチ科、膠原病内科に相談することが大切です。すでに膠原病と診断されている方も、保温や保湿、外傷予防などの日常のケアを意識しながら、爪や指先の小さな変化にも目を向けていきましょう。
参考文献
『全身性強皮症（SSc）』（日本リウマチ学会）
『皮膚筋炎とはどういう病気ですか？』（日本皮膚科学会）
『Q10どんな症状ではじまるのですか？』（日本皮膚科学会）
『混合性結合組織病（指定難病５２）』（難病情報センター）
