膠原病を疑う”爪の異変”があった時の受診先はご存知ですか？日常ケアも医師が解説！
爪の異変に気付いたら何科を受診すべきか、膠原病診断後の爪のケア方法についてまとめました。
※この記事はメディカルドックにて『「膠原病」を発症すると「爪」にどんな症状が現れるかご存知ですか？【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
副島 裕太郎（横浜市立大学附属市民総合医療センター リウマチ膠原病センター）
【資格】
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医・指導医・評議員
日本リウマチ学会 登録ソノグラファー
日本リウマチ財団 登録医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医（内科）
日本臨床免疫学会 免疫療法認定医
日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
日本エイズ学会 認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本母性内科学会 母性内科診療プロバイダー
身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害）
インフェクションコントロールドクター
博士（医学）
診療科目
一般内科、リウマチ・膠原病内科、アレルギー科、感染症科
爪の異変に気付いたときの受診先と対応
爪の異変が気になる場合は何科を受診すればよいですか？
爪の変色、割れ、爪まわりの赤みなど、爪そのもののトラブルが中心なら、まずは皮膚科が受診先として考えやすいです。一方で、レイノー現象や手指の腫れ、関節痛、皮膚のつっぱり、指先の潰瘍などを伴う場合は、膠原病との関連も含めてリウマチ科、膠原病内科、あるいは内科での評価が役立ちます。強皮症では、診断の際にレイノー現象、手指腫脹、手指潰瘍、爪郭の血管評価などが重要であり、爪や指先の変化は全身の病気の手がかりになることがあります。
また、受診を急いだほうがよいのは、指先に潰瘍がある、強い痛みがある、傷が治らない、黒っぽくなるといった場合です。このような症状があれば、できるだけ速やかに医療機関を受診するようにしましょう。
膠原病と診断された後、爪のケアで気を付けることを教えてください
まず大切なのは、指先を冷やさないこと、乾燥や小さな外傷を避けることです。特にレイノー現象がある方では、保温は症状の軽減や血管障害の予防のうえで重要で、手袋の使用、身体全体を冷やさない工夫、禁煙を行います。日常のケアとしては、保湿剤で指先や爪まわりの乾燥を防ぐ、爪上皮を無理に切らない、深爪を避ける、ぶつけやすい作業では手袋を使うといった対応が基本です。
また、自己判断で爪の異変を放置しないことも大切です。すでに膠原病と診断されている方で、爪まわりの赤みが急に強くなった、出血点が増えた、指先に傷や潰瘍ができた場合は、主治医に相談してください。
編集部まとめ
膠原病では、爪そのものだけでなく、爪まわりの赤みや毛細血管の異常、出血点、指先の潰瘍、レイノー現象、手指の腫れなど、さまざまな変化がみられることがあります。こうした症状はほかの原因でも起こるため、爪の変化だけで判断することはできませんが、手指の症状や関節痛、皮膚症状などを伴う場合は、膠原病のサインである可能性もあります。
気になる異変があるときは放置せず、必要に応じて皮膚科や内科、リウマチ科、膠原病内科に相談することが大切です。すでに膠原病と診断されている方も、保温や保湿、外傷予防などの日常のケアを意識しながら、爪や指先の小さな変化にも目を向けていきましょう。
参考文献
『全身性強皮症（SSc）』（日本リウマチ学会）
『皮膚筋炎とはどういう病気ですか？』（日本皮膚科学会）
『Q10どんな症状ではじまるのですか？』（日本皮膚科学会）
『混合性結合組織病（指定難病５２）』（難病情報センター）
