重症者の病床使用率が1週間で「53.5ポイント」改善？ 都のデータ「あやふや」でも緊急宣言延長するのか
新型コロナウイルスの感染状況について厚生労働省が毎週金曜日に公表している6つの指標のうちの一つが、2021年2月下旬に大幅に数字が変動したとして波紋が広がっている。これらの指標は感染状況を示す4つのステージのうち、どのステージにあるかを政府の分科会が判断するための基準でもあり、緊急事態宣言を継続すべきかの判断にも影響する。
東京都独自の基準で集計していた数字を、国の基準でも集計するようになったのが原因だ。3月4日の参院予算委員会では「きわめて重要なデータがあやふやな状態で、緊急事態宣言の延長を要請する東京都は、私は非常に無責任だと思う」として、経緯の検証を求める声もあがったが、議論はかみ合わなかった。
なぜ病床使用率が「100%超え」したのか
指標は（1）病床のひっ迫具合（2）療養者数（3）最近1週間のPCR検査の陽性率（4）直近1週間の陽性者数（5）直近1週間と前の週の陽性者数の比較（6）感染経路が不明な人の割合、の6つ。都道府県から集まったデータを厚労省がまとめてウェブサイトで公表している。この（1）のうち、都の重症患者の病床使用率が大きく変動したことが波紋を広げた。2月19日発表の16日時点の数字は86.2%だったが、26日発表の23日時点の数字は32.7%。前週比で実に53.5ポイントも改善した。
その経緯はこうだ。使用率は重症患者数を病床確保数で割って算出し、「分子」にあたる重症患者数は国と東京都で同じだった。「分母」の基準が都と国で違ったのが原因だ。国の基準では、人工呼吸器や体外式膜型人工肺（ECMO=エクモ）での管理が必要な人や、集中治療室(ICU)や高度治療室(HCU)を使用している人のための病床をカウントしてきたが、都の基準では、人工呼吸器やECMOでの管理が必要な人のみをカウントしてきた。国の基準よりも、都の基準でカウントした方が数は小さく出ることになる。
この結果、都の病床確保数は、人工呼吸器やECMOでの管理が必要な人向けの病床として「500床」だとされてきたが、1〜2月上旬には都内で重症患者数が増え、使用率が100%を上回る事態が発生。発表の妥当性を疑問視する声があがり、国も都に対して対応を求めていた。これを受けて都が国の基準に従って病床数を確認し「1000床」に修正した、という経緯だ。分母の数字が大きくなった分、使用率も大きく下がった。具体的には2月16日は「431人/500床＝86.2%」だったものが、2月23日は「327人/1000床=32.7%」という変化だ。
田村厚労相「これだけで解除する、しないは決めないが...」
この大幅な変更が行われたのは2月26日。緊急事態宣言の延長の是非が焦点になってきたこともあって、この基準変更の経緯について疑問視する質問が3月2日午前の加藤勝信官房長官の会見で出たほか、3月4日の参院予算委員会の審議でも日本維新の会の音喜多駿参院議員が質問した。
音喜多氏は、
「東京都は2月下旬に突如、重症病床使用率を大幅修正したあと、その詳細な検証は行っていないと承知している。修正後の数字に基づいてさかのぼると、医療資源はどのような推移をたどったのか。そもそも1000というキリのいい数字は正確なのか。こうしたことを少なくとも厚労省はつまびらかに現時点では共有・把握をしていない。このようにきわめて重要なデータがあやふやな状態で、緊急事態宣言の延長を要請する東京都は、私は非常に無責任だと思う」
などと指摘。菅義偉首相が3月3日、1都3県の緊急事態宣言を2週間程度延長することを検討すると発表したことを念頭に、
「延長においては、正しい客観的指標に基づいた、慎重な判断をなされるべき」
だと指摘した。答弁に立った田村憲久厚労相は、都が国の基準に合わせるようになった経緯を説明した上で、
「これだけで解除する、しないは決めないが、これをひとつの指標として考えさせていただく、ということだ」
などと述べた。
検証なしの私権制限「納得できない方がたくさんいると思う」
音喜多氏は
「半年以上、この問題はあったはずなのに、2月の下旬に突然訂正をして、しっかり検証しているのか。こうしたものが分からないままに私権を制限されるわけだから、納得できない方がたくさんいると思う。東京都に対して厳格なお願いをして、正確なデータに基づいて、総理の信念に基づいた、果敢な決断をするべきでは」
などと菅氏に答弁を求めたが、田村氏が答弁に立って次のように発言した。
「もちろん、どういう状況かについては東京都と我々で連携している。そもそも、緊急事態の前夜、非常に厳しくなりつつあった頃、あの頃から厚労省も、東京都・区と協力させていただきながら病床確保に走っていたので、そういう意味では東京の現状というもの、これもつぶさに我々は拝見させていただきながら、最終的には判断させていただきたい」
基準変更には問題ないとの立場をにじませた答弁で、音喜多氏は
「納得できない国民が多いと思う。この問題は引き続きやらせていただきたい」
と、ぶぜんとした様子で次のテーマの質問に移った。
（J-CASTニュース編集部 工藤博司）
