多くの健康食品には｢科学的根拠ナシ｣驚きの実際
サプリメントと薬の飲み合わせが原因で、慢性疾患患者の治療に悪影響が出るなどの報告があるといいます（写真：IYO／PIXTA）
近年、健康ブームから、健康食品やサプリメントで健康増進を図る人が増えている。しかし「それらを安全に利用するための情報」はあまり広まっていない。サプリメントと薬の飲み合わせが原因で、慢性疾患の治療に悪影響が出るなどの報告も後を絶たない。
そうした課題を解消するべく4月にスタートしたのが、一般社団法人・日本健康食品サプリメント情報センターが提供する検索サービス「薬とサプリの相互作用チェッカー」。
理事の宇野文博さんと、「薬とサプリの相互作用チェッカー」のもととなる『ナチュラルメディシン・データベース』の監訳者の1人で医師の久代登志男さんに、活用法やねらいについて聞いた。
健康食品やサプリメント市場は無法地帯
健康食品・サプリメント市場は2021年の調べでは1.4兆円に迫る勢いで拡大中だが、日本には食品の保健的機能を科学的根拠に基づいて表示できる食品が、トクホなど一部に限られる。
健康食品やサプリメントの多くは科学的根拠なしに流通しており、ある種“無法地帯”で、われわれ消費者は食品選びをしていることになる。
薬の中には、健康食品、サプリメント、食品や飲み物との併用によって好ましくない影響が出るものがあり、その影響を「相互作用」という。これにより薬の効き目が減少したり、逆に強く出て副作用が起こりやすくなったりするなどの影響が確認されている。
しかし、こうした薬の健康食品の飲み合わせについて、関心を示す人はそう多くない。
有限会社ウインファーマ、昭和薬科大学が実施した「保険薬局における健康食品・サプリメントと医薬品の相互作用に関するナチュラルメテディシン・データベースを用いた実態調査（2020〜2021）」 によると、医薬品とサプリメントの相互作用に関して「知らなかった」と答えた人は約25%、「積極的に情報を集め理解を深めている」と回答した人は約6%だった。
一方で、現在服用中の医薬品に関して「サプリメントとの相互作用を確認したい」 と答えた人が約65%と高い関心を示していることがわかった。
青汁は食品？健康食品？
しかし、患者側に「確認したい」という気持ちがあっても、薬や食品に詳しくない中でどうやって調べればいいのか。
一番は、かかっている医療機関の医師や薬剤師に飲んでいる健康食品やサプリメントを申告して、相談できればよいのだが、
「薬に影響を与える食品といえば、グレープフルーツ、セント・ジョーンズワートなどが代表例で、それらについては医療者も承知していますが、数千とある健康食品やサプリメントの成分1つひとつと医薬品の相互作用を網羅するのは現実的には厳しい」
のが実態だと久代さんは指摘する。
医療機関では基本的に、初診時や検査時、手術の前などに「現在、摂取しているサプリメントや健康食品はありますか？」と患者に確認している。しかし、外来受診時にはそうしたことを聞かないこともあり、また患者自身も医療者に伝える必要はないと思っている場合もある。
その理由は2つある。
「健康食品やサプリメントを薬の補助や代替と思って、医師の許可なく独断で飲み始めたことを言い出しにくい」というものと、「健康のために摂っているサプリメントや健康食品がまさか治療効果に影響しているとは思わない」というものだ。
そもそも、毎日飲んでいる食品が“健康食品やサプリメント”なのかどうか、把握していない人もいるだろう。
例えば、ハーブ茶にセント・ジョーンズワートが含まれていることがある。漢方薬によく使用される甘草（かんぞう）は、血液中のカリウムを下げることがあるのだが、これがサプリメントに含まれていることもある。
また、降圧作用をうたうトクホ（特定保健用食品）と降圧薬を一緒に使うことで、血圧を下げすぎてしまうこともある。
青汁を野菜ジュースの一種と捉え、医療者に申告しないこともある。だが、青汁は医薬品との相互作用が確認されている食品だ。ビタミンKが豊富に含まれるため、ある種の薬と一緒に摂取すると薬の効果を弱めてしまい、血栓ができるおそれがある。
本来ならば、青汁を飲んでいることを医師や薬剤師に伝える必要があるのだが、このように患者の認識が追いついていないという現状もある。
「世界最高水準の情報」を無料提供する意味
そんな背景もあって、宇野さんは薬剤名と食品名を入力すれば相互作用がわかるサービスを展開するに至った。無料であれば、誰でもサービスを利用しやすい。
「健康食品を安全に利用するためにも、消費者の1人ひとりが情報収集に努めてほしい」（宇野さん）
「薬とサプリの相互作用チェッカー」は、健康食品に関して世界で最も権威のあるメディアがつくったデータベース『Natural Medicines』（ナチュラル メディシン）を情報源としている。『Natural Medicines』は、世界の上位学術誌に掲載された科学論文を、延べ120人を超える研究者が体系的に検索・精査して選定したもので、日進月歩の情報はつねにアップデートされている。
この『Natural Medicines』を原典に日本で翻訳・編集し書籍化したのが、『健康食品・サプリ[成分]のすべて〈第7版〉 ナチュラルメディシン・データベース日本対応版』で、2006年に初版が発行。以来、「信頼できる健康食品情報源」として、厚生労働省のホームページや、日本医師会健康食品安全対策委員会の報告書でも紹介されている。
書籍版は、情報量の多さから辞書のように厚いため持ち運びは困難だが、随時更新されているオンライン版もある。専門性が高いとはいえ、一般の人でも読めるようにわかりやすく翻訳されている。
「薬とサプリの相互作用チェッカー」は、薬剤の一般名と健康食品の素材や成分名がわかれば、「アスピリン×ビタミンC」というように誰でも簡単にそれらの相互作用を無料で検索することができる。
気になったら、「『薬とサプリの相互作用チェッカー』検索の手順」の下段に黄色で表示されている検索結果と、サプリメントなどの現物を医療機関に持参して、医師や薬剤師に相談するといいだろう。
『健康食品・サプリ[成分]のすべて〈第7版〉 ナチュラルメディシン・データベース日本対応版』
【『薬とサプリの相互作用チェッカー』検索の手順】
�仝〆�窓の横にある「薬」と「健康食品」のいずれかにチェックを入れる
��右の検索窓で調べたい薬とサプリメント・食品名などを入力する。薬は「商品名」ではなく「一般名」で入力する。例：×イブ（商品名）、◯イブプロフェン（一般名）
�Ｆ�力に応じて表示された薬や健康食品から調べたいものを選ぶ。複数選択可
出典:ナチュラルメディシン・データベース「薬とサプリの相互作用チェッカー」
�� ��で選択した薬や健康食品が下の段に反映されたら
�ァ崛蠍澪醉僂鬟船Д奪�」のボタンをクリック
�γ躇佞�必要な相互作用が見つかった場合のみ、黄色のバーに組み合わせが表示される
出典:ナチュラルメディシン•データベース「薬とサプリの相互作用チェッカー」
24時間体制「健康サポート薬局」も強い味方に
薬と食品の相互作用について、「今後のカギを握るのは薬剤師でしょう」と久代さんは話す。薬剤師が窓口となって患者の相談を受け付け、緊急性がある場合は医師にフィードバックする。患者と医師をつなぐ役目としても活躍しそうだ。
2016年に制度化された「健康サポート薬局」にも注目が集まる。
厚生労働大臣が定める一定基準を満たしている薬局として、かかりつけ薬剤師・薬局の機能に加えて、市販薬や健康食品、サプリメントに関することはもちろん、介護や食事・栄養摂取に関することまで気軽に相談できる薬局のことで、24時間対応してくれる。
「専門舞台で活動する彼らは、食品と薬の相互作用についても触れる機会が多い。まだ施設数が少ないという課題はありますが、医師である私も大きな期待を寄せています」（久代さん）
宇野さんは「健康食品を賢く使うためにも、業界の努力はもちろんですが、消費者の意識改革が必要です」と呼びかける。行政や食品・医療業界に問題を丸投げするのではなく、食の安全はみんなで守るという視点で消費者も情報収集に努めたい。「薬とサプリの相互作用チェッカー」はその一助となるのではないだろうか。
（文／ライター・両角晴香）
（山内 リカ ： 東洋経済オンライン 編集者）
