｢災害医療チーム｣を通して見えた能登地震の課題
病院救急車と今回、DMAT隊として被災地で支援活動をした伊藤救命士（写真：筆者撮影）
能登半島地震の被災地には、全国から災害現場などで救命措置をする災害派遣医療チームDMAT（Disaster Medical Assistance Team）が相次いで入った。その数は延べ1000隊を超え、東日本大震災の約380隊を上回ったという。
阪神大震災の教訓から誕生
DMATは阪神大震災の教訓から2005年に発足。医師1人、看護師2人、業務調整員（医療事務や救急救命士など）1〜2人で編成され、原則3日間、被災地にいる救急患者の治療をサポートしたり、避難所にいる被災者の感染症に対する処置を行ったりしている。
2020年のコロナ禍、神奈川の横浜大黒ふ頭に停泊していたクルーズ船・ダイヤモンド・プリンセス号での活動で知ったという人も多いのではないだろうか。
今回、つくばセントラル病院（茨城県牛久市）のDMAT隊の、1月5日から9日までの軌跡を追った。
■1月5日（金）午後1時
厚生労働省事務局を通じて、石川県から同院にDMAT派遣要請の連絡が入る。この連絡を受け、同院では派遣要請に応じるかどうかの協議を開始。
金子剛病院長は「余震の恐れもあるので、被災地に職員を行かせるには不安があった」と、逡巡した当時を振り返る。しかし、救急救命士の伊藤翔平氏ら、同院のDMAT隊の「被災地を支援したい」との熱意に動かされ、派遣にGOサインを出す。
■1月6日（土）午前8時
同院救急診療科の山本祐二医師と、看護師の本名航氏と川村純江氏、救急救命士の伊藤氏が石川県に向けて出発する。途中で給油や昼食を取りながら、約8時間後の午後4時頃、能登医療圏DMAT活動拠点本部のある能登総合病院に到着した。
公立穴水総合病院が支援の拠点
能登半島は縦に長細く、くの字の形をしている。北部の震源地に珠洲市、輪島市があり、そこから下がって同半島中部に能登町、穴水町がある。七尾湾の下側には七尾市が位置し、くの字の一番下に金沢市がある。
■1月7日（日）午前7時
つくばセントラル病院のDMAT隊は、穴水町の公立穴水総合病院を支援するため、宿泊先を出発。到着したのは午前10時前だった。同院は断水していたものの、電気は通っていた。携帯電話は使用可能で、固定電話は不通。これが、その後の混乱にもつながった。
同病院の中橋毅副院長から、「病院の入院機能を維持するため、一部の入院患者を金沢市内の病院に転院させたい」との説明を受ける。
■1月7日（日）午後1時
転院要請の1人目は、50代男性だ。金沢市内在住で、地震で被災した親戚宅の崩れた屋根瓦を修理しようとしたところ、屋根から転落し、肋骨と腰椎を骨折した。
伊藤氏が運転する病院救急車（消防署ではなく病院に待機する救急車）は、午後2時過ぎに穴水総合病院を出発。距離はおよそ90km。平時は1時間半程度で搬送できるところを、一部通行止めや地震による道路のヒビや亀裂などにより、3時間超を要し、到着したのは午後5時半前だった。
「ほかのDMAT隊の車は道路の段差でパンクするケースもあったため、運転には細心の注意を払った。運転席から見た路面はそれほど損傷していないのに、大きな穴にタイヤが突っ込んだようにバウンドすることもあって、ヒヤッとした」（伊藤氏）
患者搬送中の道路（写真：本名看護師撮影／つくばセントラルDMAT提供）
印象に残った患者の言葉
搬送中、患者や家族との会話のなかで、伊藤氏らが茨城県から来たことが話題に上った。金沢市への長距離の搬送と、茨城県からはるばる来たことに対して、「ありがとうございます」と男性患者は頭を下げた。
伊藤氏は患者への言葉掛けを、被災して傷心しているだろうとの配慮から、遠慮していた。そのようななかで、患者や家族から「震災前の能登の風景はとてもきれいだった。復興したらプライベートで来てほしい」と、声を掛けられたという。搬送中の伊藤氏が一番に印象に残っている言葉だった。
金沢市内の病院から戻った伊藤氏らの、この日の最後の仕事は、夜勤。夜勤はほかのDMAT隊と交代で務める。伊藤氏らは深夜から午前8時までを担当した。
■1月8日（月）午前6時
翌日の天気は雪。夜勤中の伊藤氏らも病院救急車の周辺の雪かきにあたる。山本医師は、未明から雪が降り積もり、とても冷えて寒かったと、その日の朝を振り返る。
穴水総合病院の駐車場、8日の朝（写真：伊藤氏撮影／つくばセントラルDMAT提供）
伊藤氏らのDMAT隊が被災地支援に当たった時期は、震災から1週間が経過していたため、震災直後に倒壊した家屋から救出された人などが搬送されることはなかった。
体調が悪くなる被災者が増えていく
一方で、避難所でだんだん体調が悪くなった人が増えていた。
山本医師は、「新型コロナやインフルエンザになった被災者が多く、トイレを我慢したために尿路感染症にかかる高齢者や、食欲不振で脱水症状となった人が救急搬送されてきた。自宅や高齢者施設から搬送されてきたケースでは、がんが進行した患者もいた」と話す。
穴水総合病院救急処置室（写真：伊藤救命士撮影／つくばセントラルDMAT提供）
穴水総合病院の近隣の避難所では、新型コロナやインフルエンザのクラスター（集団感染）が発生していた。
同院で発熱外来を続けていたことから、抗原検査で陽性になった被災者が押し寄せた。病院の固定電話がつながらないため、同院の救急には予告なしに救急車が相次ぎ到着する事態となっていた。
病院には複数のDMAT隊が待機していた。ほかのDMAT隊員と話した山本医師は、「何度も出動経験がある医師は皆、災害関連死を1人でも少なくしようという強い思いを持っていた」と感じたという。災害関連死とは、災害による直接の被害ではなく、避難途中や避難後に死亡することをいう。
取材に応じる山本医師（写真：筆者撮影）
「平時なら病院は患者を一度診たら、様子を見ましょうと自宅に帰らせるが、DMAT隊は災害関連死を増やさないため、転院などを検討するなど、手厚く治療していこうという姿勢で臨んでいた」（山本医師）
さらに山本医師は、今回の能登半島地震で石川県が、震災をどうにか乗り切ろうという強い意思を感じたと話す。
「金沢市内の病院は、能登半島で機能が停止した病院の患者の転院要請を、ほぼ全部受けていた。いわゆる“全応需”の体制だった。これはなかなかできることではない」（山本医師）
■1月8日（月）午後7時半
車を修理中に突然、左半身マヒになった60代男性が穴水総合病院を受診。その後、金沢市内の病院に搬送が決まった。
伊藤氏らは約1時間後に金沢市内の病院に到着した。患者の家族などの付き添いが、「この道は通行できる」「このルートを通れば早く、目的地にたどり着ける」など、率先して道案内をしてくれたという。
そして、無事に患者を搬送し終えた伊藤氏らのミッションは終了した。
■1月9日（火）午前10時
つくばセントラル病院のDMAT隊は宿泊先を出発。18時過ぎに同院に到着した。6日から9日まで病院救急車の総走行距離メーターは1536.2kmを示していた。
地元医療従事者も同様に被災
つくばセントラル病院はその後、2回目のDMAT隊を前回と同じメンバーで派遣した。支援先は珠洲市総合病院だった。伊藤氏は、一緒に活動した同病院の救急室の看護師と交わした会話を教えてくれた。
「医療従事者も、地元住民と同様に被災している。看護師は家に帰っても水や電気が来ていないため、七尾市にいる子どもの家に行って洗濯などをしていると話していた」
DMAT隊は災害直後の救急医療を経て、今後は高齢者施設や避難所で健康支援を続ける。被災地支援はまだ続く。息の長い支援が必要になる。
（君塚 靖 ： えむでぶ倶楽部ニュース編集部 記者）
