手軽に買えて便利な市販薬。ただし意外な落とし穴もあるようです（写真：sasaki106／PIXTA）

病院でもらう薬の供給不足が続いたことで、OTC医薬品（ドラッグストアなどで処方箋なしで購入できる市販薬）を自分で上手に活用するセルフメディケーションに注目が集まっています。

医療費控除を受けられる仕組みも

OTC医薬品の活用は国も推進しており、スイッチOTC医薬品（OTC医薬品のうち医療用から転用された医薬品）の購入にかかった費用について医療費控除を受けられる仕組みも設けられています。

病院での診察や、薬局での待ち時間がなく、自分がほしいと思ったタイミングで薬を買って使うことができるので、便利に思えるOTC医薬品ですが、安全に使うには注意が必要です。

店頭で手に取った薬をそのまま使っていたら、不適切な使用となり、あやうく健康問題が生じたかもしれない事例もあります。

CMやキャッチコピーで選んでいない？

皆さんはOTC医薬品を買うとき、どのように選んでいますか？

「CMでよく見かけるから」「近所のドラッグストアの品揃えの中から適当に」「パッケージに書かれたキャッチコピーが自分の症状にあっているように思ったから」。いろいろな理由があると思います。

では、その薬が今の自分にぴったりなのかというと、そうともいえないケースが少なくありません。

「お客様がOTC医薬品を買う際は、症状や用途、自動車運転をするか、高血圧などの持病があるかなどを確認します。そのうえで、副作用などの健康問題が生じるおそれがあると判断した場合、医療機関への受診や、服用に問題のない別の商品をすすめることもあります」

そう教えてくれたのは、有限会社ウインファーマ（神奈川県横浜市）セルフメディケーション推進室室長の鈴木伸悟さん。

実は、このような介入を行ったところ、実際に商品が変更になった事例は少なくなかったといいます。

鈴木さんは就実大学薬学部臨床薬学研究室との共同研究で、OTC医薬品を購入する際に、薬剤師のアドバイスなどの介入を必要とするOTC医薬品販売の実態について調べました。

研究では、対象期間中（2022年11月1日〜2023年4月30日）に、OTC医薬品の購入を希望して薬局に来た人に対し、薬剤師が応対した事例は874件ありました。

このうち、購入者自身が商品を選んでレジに持ってきたケースは493件、 うち薬剤師のアドバイスで、最初に選んだものと違う商品を購入した件数は89件（18.1%）でした。

これらは、そのまま薬を使っていたら起こっていたかもしれない副作用などの健康問題を未然に防いだ「プレアボイド（薬の有害事象を防止・回避）」のケースです。

プレアボイドとは、Prevent and avoid the adverse drug reactionをもとにした造語で、患者が安全で適切な薬による治療を実践できるように、薬剤師が未然に有害事象などを防止したり、回避したりする取り組みのことをいいます。

年末が近づいています。年末年始は医療機関も休みになることが多いため、ちょっとしたかぜや体調不良のとき頼りになるのがOTC医薬品です。

「私たちの研究では、薬剤師の介入で薬の変更に至ったケースが最も多かったのは、かぜ薬や解熱鎮痛薬などでした」（鈴木さん）

その数は89件中44件と、およそ半数にのぼったといいます。

薬の変更が多かったかぜ薬や痛み止め

かぜ薬や解熱鎮痛薬は、かぜによる発熱などの症状があるときに使う身近な薬です。いったいどんな「落とし穴」があって、購入者は適切な商品を選ぶことができなかったのでしょうか。鈴木さんに実際にあった事例を交えて注意点を教えてもらいました。

�　屮▲札肇▲潺離侫Д鵑肋�さな子どもから高齢者まで服用できる」の落とし穴

コロナ禍で解熱鎮痛薬の「アセトアミノフェン」が広く知られるようになりました。有効成分として、アセトアミノフェンのみを含むOTC医薬品にタイレノールAという商品があります。

ある日、鈴木さんの薬局にタイレノールAの購入を希望する40代の女性がやってきて 、「12歳の子どもが発熱した」と言います。一見、問題なさそうに思えますが、鈴木さんは女性に別の商品をすすめました。

「タイレノールAは15歳以上の人は服用できますが、15歳未満の人は服用できません。そこで、7歳から服用可能なノーシンアセトアミノフェン錠を紹介しました」（鈴木さん）

女性は、アセトアミノフェンならどの商品でも、小さな子どもから高齢者まで服用できると思っていたそうです。アセトアミノフェンが幅広い年齢の方でも服用できるという女性の認識は間違っていませんでしたが、年齢にあった用量の商品を選ぶという視点が抜けてしまっていたようです。

「OTC医薬品を選ぶときは、その商品を使用できる年齢かどうかの確認が大切です」（鈴木さん）

OTC医薬品は種類が多く、商品によって服用できる年齢がさまざまです。特に子どもの薬選びの際には、店頭にいる薬剤師などの専門家に聞いてみるとより安心です。

�◆屬匹量瑤�いいかわからないから、とりあえずいろいろな症状に効く薬を買っておこう」の落とし穴

ドラッグストアのかぜ薬のコーナーに行くと、さまざまな種類の薬が置いてあります。

パッケージのキャッチコピーを読んでみても、どれが自分の症状に一番あっているのかわかりづらく、とりあえず鼻水・くしゃみ、のどの痛み、咳、熱など、さまざまな症状に効果がある薬（総合感冒薬）を選んでしまいがちです。

「いろいろな症状に効果があるということは、配合されている成分の種類も多くなります。その分、副作用や相互作用 （薬同士の飲み合わせで薬の作用や副作用が増したり、弱まったりすること）などのリスクが高まります。また、高血圧、糖尿病などの持病で治療している場合、服用できない成分が含まれていることがあるので、注意が必要です」（鈴木さん）

と挙げてくれたのは、総合感冒薬のパブロンエースPro-X錠をレジに持ってきた40代男性の例です。

男性は「微熱、咳、鼻水の症状がある」と言います。パブロンエースPro-X錠のパッケージを見ると、確かに「つらいのどの痛み・せき・鼻みず・熱に」と書いてあります。

服用に問題はなさそうに思えますが、鈴木さんが持病を尋ねると「高血圧の治療をしている」とのこと。そこで別の薬であるパブロンSゴールドW錠をすすめました。

「パブロンエースPro-X錠は、高血圧の診断を受けた人は服用できません。なぜならこの薬には交感神経を刺激し、血管を収縮させて鼻づまりを改善する成分『塩酸プソイドエフェドリン』が配合されていて、血圧を上昇させるおそれがあるためです。そこで、同じパブロンシリーズでも、プソイドエフェドリンが配合されていないパブロンSゴールドW錠をおすすめしました」（鈴木さん）

持病のある人のかぜ薬の選び方

治療中の病気がある人が、かぜの症状をOTC医薬品でセルフケアする場合は要注意です。

�‘辰傍い砲覆訃評�に対してピンポイントで効果がある薬を選ぶ、�∧�数の症状がつらく、総合感冒薬がほしい場合は薬剤師などの医療従事者に相談する、といった対処が必要。

副作用などのリスクを回避するように心がけることが大切です。

今後は、さらにOTC医薬品が購入しやすくなりそうです。

厚生労働省では現在、OTC医薬品の販売方法などに関する話し合いが行われており、これまで対面での販売が求められていた要指導医薬品も、オンラインによる説明があれば購入できるようになるかもしれません。


出所）第10回医薬品の販売制度に関する検討会「医薬品の販売制度に関する検討会 とりまとめ（案）」より

家で薬が購入できる時代になっても

どこに住んでいても、体がつらくて薬を買いに出かけられない状態でも、自宅にいながら薬を手に入れられるようになるのは大きなメリットです。

しかしその一方で、薬剤師に十分な相談をしないまま薬を使うことによって、前述のように「使用を避けるべきOTC医薬品を選択する人が出てきてしまうおそれ」があると、筆者は思います。

今後、すべてのOTC医薬品がオンラインで購入できることになっても、購入者と薬剤師との対話はあったほうが望ましいです。購入者が不安を相談できたり、薬剤師が「このまま薬を渡して大丈夫？」と気づいたりするきっかけになったりもします。

そうすれば、購入者は安心してセルフケアを実践していけるのではないでしょうか。

◇参考
・第56回日本薬剤師会学術大会 P-183「一般用医薬品の販売記録を用いたOTCプレアボイドの実態把握」（鈴木 伸悟1、西井 涼香2、勝俣 水稀1、藤田 勝久1、 田坂 祐一2／1有限会社ウインファーマ、2就実大学薬学部 臨床薬学研究室）
・第10回医薬品の販売制度に関する検討会　資料5（厚生労働省）

（高垣 育 ： 薬剤師ライター、国際中医専門員）