目のまぶしさを強く感じる…眼科に行ったほうがいい？
不意に覚える視界のチラつきやギラギラ感。ときには、漫画に出てくるような「星のようなもの」を見ることもあります。はたして、これらのまぶしさを感じる症状は、目の病気によるものなのでしょうか。また、改善するためにはどうすればいいのか。「うえだ眼科クリニック」の上田先生に教えていただきました。
監修医師：
上田 至亮（うえだ眼科クリニック 院長）
防衛医科大学校卒業。防衛医科大学校病院眼科医員、自衛隊中央病院眼科医長、荻窪病院眼科部長などを勤めた後の2018年、東京都杉並区内に「うえだ眼科クリニック」を開院。「患者さんを自分の家族だと思う」スタンスの元、日々の診療にあたっている。医学博士。日本眼科学会認定眼科専門医、日本医師会認定産業医、厚労省認定臨床研修指導医、身体障害者認定医。
目に限らず、脳神経の異常も考えられる
編集部
最近、晴れの日などに、強い“まぶしさ”を感じます……。
上田先生
まず、周りの人もまぶしさを感じているようであれば、正常と言っていいでしょう。日常会話などで確認してみてください。次に、自分だけがまぶしさを感じる場合ですが、目の異変に限らず、脳や神経の異変によるケースも考えられます。たとえば、ギラギラとした光を伴う「閃輝暗点（せんきあんてん）」は、脳の血流不良などが原因とされています。
編集部
どのタイプかは、自分で判別できませんよね？
上田先生
片目だけにまぶしさを感じるようなら、目の異常である可能性が高いでしょう。もし両目ともまぶしく感じられ、なおかつ、目をつぶってもギラギラ感やチラチラ感がするようなら、脳や神経の異常かもしれませんね。どちらかわからなかったら、迷わず眼科を受診ください。最初に目という“入力装置”を検査してみて、何もおかしなところがなければ、脳や神経の異常を疑います。
編集部
目の病気だった場合、どのようなものが考えられますか？
上田先生
目の病気としては、白内障、角膜炎、結膜炎、ぶどう膜炎、網膜の疾患などです。ほか、涙の分泌量が減ることによるドライアイ、コンタクトレンズの多用による角膜の傷などが考えられます。いずれの場合も、眼科での検査や診断が可能です。
編集部
ドライアイでもまぶしさを感じるのですね。
上田先生
目の表面に「ぬれている部分」と「乾いている部分」ができるからです。光が均一に入ってこず、乱反射を起こすため、まぶしさのような症状が出ます。白内障のまぶしさも、レンズの濁りによる乱反射が原因とされています。
編集部
「ぶどう膜炎」とは、どのような病気なのでしょう？
上田先生
簡単に言うと、目の中に炎症を起こす病気の総称です。眼球の内部にある膜に血管が集中して走っていて、その色から「ぶどうの房」のように見えるので、「ぶどう膜」と呼ばれています。この膜の腫れによって正常な見え方ができなくなると、まぶしさを過剰に感じます。
目と脳神経、それぞれの治療フロー
編集部
続けて治療方法について伺います。まずは白内障から。
上田先生
濁ってしまった水晶体を削り、その部分に眼内レンズを移植します。眼内レンズには、単焦点と多焦点のタイプがあり、患者さんの症状やご希望によって決めていきます。単焦点の眼内レンズは水晶体と違って、ピント調整が効きません。近視や遠視の方は、それを補うような単焦点レンズを選ぶといいでしょう。遠近両方にピントを合わせたいのなら、多焦点レンズという選択肢もあります。
編集部
ほかの「まぶしさを感じる病気」の治療方法についても教えてください。
上田先生
ぶどう膜炎の場合は、点眼薬で炎症を抑えていきます。ドライアイでも点眼薬を用いますが、この場合の目的は「目の潤い」と「目の表面の修復」にあるため、点眼薬の中身が異なります。白内障、ぶどう膜炎、ドライアイの3点が、まぶしさを感じる目の病気の主だったところと言えるでしょう。
編集部
目の病気以外の場合もあるのですよね？
上田先生
はい。ところが「閃輝暗点」には、これといった治療方法が確立されていません。偏頭痛の前兆として起こることが多いため、頭痛に至らないような工夫で、発症を抑えていきます。具体的には、正しい姿勢や簡単な体操などですね。また、何が頭痛のきっかけになるのか、ご自身で把握しておくことも大切です。原因がわかっていれば、症状を避けられる可能性もあります。
編集部
目に症状が出ていれば、目の病気以外でも眼科を受診していいとのことでしたが？
上田先生
その通りです。眼科で見当を付けてから、専門医をご紹介します。ご自分で脳神経外科を受診しても、説明するのが難しいでしょう。しかし、眼科医の見立てがあれば、スムーズに進むと思います。
受診の目安は、症状の強さと頻度
編集部
まぶしさを我慢していると、どのようなことが考えられますか？
上田先生
症状がさらに進行していくかもしれません。たとえば白内障の場合、レンズの濁りと水晶体の硬化が同時進行していきます。そのことにより、手術の難易度を上げてしまいかねませんので、早めに受診してください。ぶどう膜炎の放置も、失明に至る可能性があります。
編集部
まぶしさが一過性で、すぐに落ち着いた場合は？
上田先生
1回や2回程度は別として、まぶしさが繰り返されるようなら、やはり、何かしらの異常が考えられます。一過性でも、強い痛みや吐き気、頭痛などを伴った場合は、遠慮なくご相談いただきたいですね。
編集部
強い痛みが伴うって怖いです……。
上田先生
脳の神経や血管の異常である可能性が高いでしょう。眼圧が異常に高くなっていることも考えられます。失明へ至らないうちに、詳しく検査してみましょう。
編集部
目薬などの市販薬に頼るのはどうなのでしょう？
上田先生
市販の目薬で対応できるのは、ドライアイと疲れ目だと思われます。逆に言うと、目薬の効き目が感じられなかったら、それ以外の病気を疑うべきです。仮にドライアイや疲れ目が緩和されたとしても、根本原因は解決されていません。やはり、受診だけはしておいたほうがいいでしょう。
編集部
最後に、読者へのメッセージがあれば。
上田先生
お子さんがたびたびまぶしさを感じる場合、先天的な疾患をお持ちかもしれません。小児対応が可能な眼科を受診するようにしてください。一般的な「3歳児検診」では、ご本人が主訴をうまく説明できず、漏れてしまうこともあります。お子さんのしぐさなどに注目してみましょう。
編集部まとめ
結論としては、「どのような場合でも眼科を受診」ということでいいようです。診断と治療は医師へお任せして、目の前の不都合を取り除くことに集中しましょう。脳血栓や脳梗塞の予兆が見え方に現れているとしたら要注意。まぶしさを我慢していることに、あまり意味はありません。
