賢い患者はここが違う!3分間診療に有効な受診記録ファイル

【PJニュース 2009年9月22日】総合病院での「3時間待ち、3分治療」と言われて久しい。医者にかかる時、手ぶらで行く人がほとんどだろう。初診時、病院の窓口で書かされる問診表を提出して呼ばれるまで待つ。3時間待ち3分診療の始まりだ。この3分間診療をもっと効率よく受ける方法はないものだろうか。

医師にとって、初診の患者に対しては「聞き取り、見立て」が重要で、問診と触診がこれに相当する。各種の検査(体温・血圧・レントゲン・心電図・生化学など)を経て診断が下され措置が決まる。病状によっては確定診断を待たず見切り発車の治療を行うこともある。いわば暗中模索に変わりない。だからこそ経験と勘がものを言う。

初診時に患者の過去の病歴や検査・投薬歴がわかれば診断上極めて有用であることは言を待たない。もしこれらのデータがあったらと思っている医師も多い。過去のデータがあるだけで、3分間診療の効率が2倍にも3倍にもなる可能性がある。

ここで威力を発揮するのがその患者の過去の受診記録である。賢い患者はここが違う! 受診記録といっても特別なものではない。

1)血液検査結果

かかりつけの医者にかかた時、血液検査(一般検査も含む)をすることがしばしばある。先生が検査結果をもとに病状の説明をしてくれることを思い出して欲しい。特に生化学的項目は検査時の数字も大事だが、どう変化しているかのほうが問題で医師としては知りたい数値なのだ。

2)投薬歴(薬の説明書)

病院や調剤薬局でもらう「薬の説明書」、服薬に関する用法用量と副作用の注意などが記載されている。薬局などでは薬の相互作用がないよう管理している。医者にとっては、今飲んでいる薬やいままでどんな薬を飲んだことがあるかがわかれば好都合だ。日付順や疾患別になっていればこの上ない。

3)定期健診結果

企業に勤める人なら受ける、定期健康診断。勤務時間を割いて指定検診機関で受診している人も多いだろう。各種の検査の後、医師の問診があり、報告書には何らかのコメントがついている。過去の病歴や持病が記載されているので、診断の際、大きな材料となる。「今まで大病したことある?」と聞かれて、しどろもどろになった人はいないだろうか。

4)個人記録データ

慢性疾患(例えば糖尿病)の患者さんなら、血圧や血糖値などを自己管理しているだろう。測定値を読み取るだけでなく、トレンドをデータ処理しておくと良い。管理記録データは病状の判断や投薬上の貴重な資料となる。

上記のデータをファイリングブックに収め、初診時に「受診記録ファイルを持ってきました」と医師に差し出そう。無視する医師は絶対いないはずだ。またこれ程自己管理のできる患者ならこれからの指示を守ってくれるだろうと思うはずだ。そこでは相互の信頼関係が構築される。

普段何気なく捨てている各種のデータが、3分間診療の効率を飛躍的にあげてくれることを心得たい。【了】

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パブリック・ジャーナリスト　宮本 聰