「職責」の遂行には、素早い対応を！

「士の行は質実欺かざるを以て要と為し、巧詐過を文（かざ）るを以て恥と為す。光明正大、皆是れより出づ」。職責を全うされつつある厚生労働大臣にこの一文を謹んで進呈致します。大臣に失礼ですので、あえて口語にすることは致しません。総理が尊敬される吉田松陰先生の士規七則にある一文でございます。「産む機会」「健全」「労働時間」と次々と出て来る不適切な発言は、やはり大臣の職務・職責への認識の問題になると存じます。不信任案の提出もあるようです。

　しっかり認識・把握されていない一例を申し上げますと、例えば健康保険のリハビリテーションの打ち切り問題がございます。お国の事情での診療報酬の改定の事情はわかりますが、個人個人で差のある症状のリハビリテーションを180日で打ち切るような判断をどなたがされたのでしょうか？　健常である方には、理解できない部分が、患者それぞれにはあるのです。勿論その中には180日で十分といえる人もみえるかも知れません。しかし、神経マヒなどその回復度合いは年単位であり、最悪回復しないかも知れません。だからリハビリテーションを打ち切ってよいとは言えない筈です。回復する望みがあるならば、続けてほしいのです。それは、介護保険施設でのリハビリテーションとは、異なるものであると存じます。

　昨今の報道によれば、介護保険に新型リハビリを導入される方針とのこと。本当にこれで良いとお考えになっているのでしょうか。時間は待ってくれません。３月末までにモデル事業の内容を策定。新年度に問題点を調査し、効果が確認されれば、2009年度の介護報酬改定に盛り込み実施では遅すぎます。これからの２年間、悪化もせず、今の状態が維持できる筈など到底考えることはできません。

　大臣は、症状の悪化を止める魔法の杖でもお持ちなのでしょうか。２年間という月日をどうしろとおっしゃるのでしょうか。これでは、新たな症状が出て、医学的治療に戻る可能性もでてまいります。そうなれば、結果として医療費が増えることとなります。その方が好ましいのでしょうか。患者は、医療施設や介護施設の「カネ」を産む金のニワトリでしかない扱いのような気がしてたまりません。

　「リハビリテーションとは、障害をもつ人が残された機能を最大限に発揮し、身体的・精神的・社会的に自立することによって、『全人格的復権』を果たすことをいう」（看護学学習辞典）。このように定義されるリハビリテーションには、明らかに介護保険の範囲ではない行為が存在します。また、その日数を180日に限定できるものではないのです。「全人格的復権」が出来ないと、安心して職業に就くことすら出来ません。身体的に不安のある人間を雇用する雇用主はほぼないでしょう。リハビリテーションの打ち切りは、その長期化による医療保険の負担軽減措置として健常者によって実状の把握もなく十羽一からげ的に考えられたこととしか思えません。

　原点に戻っての検討をお願い申し上げます。そして、そのことはスピードをもった対応をして頂きたいのです。2年などという期間を、結果として放置されることは、「日本国憲法　第13条　全ての国民は、個人として尊重される。生命、自由及び幸福追求に対する国民の権利については、公共の福祉に反しない限り、立法その他の国政の上で、最大の尊重を必要とする。」という条項を無視することになるのではないでしょうか。それとも、リハビリテーションの問題を言うことは、公共の福祉に反するとでも判断されるのでしょうか。

　私は、交通事故にて足にマヒが残り、リハビリテーションを長く続けて参りましたが、昨年打ち切られ、心配していた通り、この１年でその状態が悪化しつつある者であります。大臣の所管が複雑多岐にわたり、その認識が難しいことも想像できますが、このことに限らず全ての職責に於いて迅速果敢、人を欺かない、公明正大な対応を、心よりお願い申し上げます。【了】

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パブリック・ジャーナリスト　鈴木修司